科室: 胸心外科 主治醫師 呂兵

  1、 呼吸功能恢復:

  肺部感染是外科手術後常見的併發症。咳痰對術後病人不僅是非常必要的,而且是能做到的,咳嗽是預防術後肺部併發症的一種有效措施。但由於術後病人懼怕疼痛,不敢咳嗽,致使氣管內分泌物積聚,如果病人手術前有長期吸菸習慣,或手術時、手術後受涼、感冒等,均可使支氣管內分泌物增多,易引起肺部不張及肺部感染,所以術後應多鼓勵和幫助病人咳嗽排痰。一般回室清醒後即可咳嗽,越早越好,如果非常疲勞,那第二天早上一定要坐起咳嗽排痰。

  病人咳嗽、排痰時,最好採取半臥位或半坐臥位,也可採取病人喜好的臥位;囑病人用手按住傷口,使肺部擴充套件受到一定限制以減輕疼痛,陪伴者用手扶住病人,一手五指併攏,叩擊病人背部,自下向上或自上向下,反覆進行,使病人做有效咳,儘可能地將痰液排出;如痰液較多粘稠不易咳出,可告之醫護人員先做霧化吸入,將痰液稀釋後,拍背助咳,幫助其排出。不咳時,不要用力按壓,只是扶持,下次咳嗽時再按壓。

  2、 預防下肢靜脈血栓:

  胸腔閉式引流、輸液、心電監護等原因,會限制病人下床活動,臥床期間,病人應主動進行下肢的伸屈練習,以促進下肢血液迴圈,預防下肢深靜脈血栓的形成。

  3、 預防術後併發症:

  肺部感染、傷口感染是開胸術後常見的併發症,它們不僅增加了病人術後恢復的痛苦、加重了經濟開銷,嚴重者甚至威脅生命,所以預防術後併發症必須要引起我們的重視。我們應該做到:

  (1)保證病室空氣流通,每天開窗通風至少2次,每次至少30分鐘
  (2)預防交叉感染,減少陪護及探視人員
  (3)保證床單位整潔,探視陪護人員不坐病床,被服被滲血滲液汙染及時更換
  (4)進行有效的咳嗽排痰,也是預防肺部感染的重要手段

  4、肩關節功能鍛鍊:

  開胸術後由於切口長,術中撐或斷肋骨,病人常因疼痛而不敢活動術側手臂,以致肩關節活動範圍受限。因此,術後應指導病人進行肩關節功能鍛鍊,主要為上舉與外展。臥床期間,患者應主動或由陪護家屬協助進行肩關節向前、向後旋轉鍛鍊,上舉術側手臂,可循序漸進。下床活動後,可進行爬牆鍛鍊,方法是:臂外展伸平於體側,站立於牆旁一臂距離,手指沿牆上爬,保持手臂伸直,同時隨手上爬,腳向牆移動,繼續上爬高過頭,身體靠牆後按相反方向緩慢下爬,身體回至原位。

  5、 術後飲食:

  麻醉清醒後如無噁心嘔吐,可進流質飲食,逐漸恢復至正常飲食。避免進甜食和脹氣的食物(牛奶、豆漿),因甜食可促使呼吸道分泌物增加。

  6、胸腔閉式引流:

  即胸管,此管置於胸腔,以引流胸水。肺上葉切除的患者會在同一側留置兩根胸管,上管以排氣為主,下管以排液為主。全肺切除術胸管夾閉,防止縱隔向健側移位,影響呼吸容量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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