科室: 感染病中心 主任醫師 王九萍

  肝臟是人體內最大的實質性臟器,承擔著多種生理功能;一旦“肝臟”這臺機器“罷工”--也就是“肝衰竭”,人必將不“人”!為及早發現肝臟的工作狀態是否正常,醫學上有多種化驗檢查方法。但遺憾的是,目前還沒有一種可以報告肝臟全部功能的檢查方法,因此,通常將反映其不同方面功能的檢測組合起來,從而綜合評定肝臟功能。
  在700餘種肝臟功能檢查試驗中,廣泛應用於臨床的包括4類:
  血清酶學
  又以谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ALP)、γ- 谷氨醯轉肽酶(GGT)最為常用。ALT存在於肝細胞漿中,AST存在於肝細胞的線粒體中,ALP和GGT則主要在膽管上皮細胞中。所有導致肝細胞損傷的疾病,無論是以肝臟為靶器官的疾病、還是全身性疾病的肝損傷,均可表現為上述血清酶學、尤其是ALT/AST的異常升高。
  肝臟合成/儲備功能
  血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽鹼酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)均可反映肝臟合成和儲備功能。ALB的半衰期為21天,降低可提示最近21天肝臟的合成功能降低。PA、CHE和凝血酶的半衰期均較短,PA和CHE降低、PT延長均提示近數小時內肝臟的合成功能。
  肝臟排洩功能
  包括對內源性膽紅素、膽汁酸和外源性藥物、染料等物質的排洩清除能力。總膽紅素(TBIL)為直接膽紅素(DBIL)和間接膽紅素(IBIL)之和,IBIL在肝細胞中與特異性蛋白結合後轉化為DBIL。肝臟實質細胞損傷後,可表現為以DBIL升高為主的高膽紅素血癥;大量紅細胞溶解,將導致以IBIL升高為主的膽紅素代謝異常。

  肝臟纖維化指標
  通常指透明質酸、層粘蛋白、III型前膠原肽、IV型膠原。肝臟的星狀細胞和成纖維細胞被活化,導致肝臟內纖維化生成,上述指標升高。
  上述4類檢測雖為臨床中常用,但萬萬不可孤立地依據某一項指標,判斷肝臟的功能狀態。對疾病的正確診斷,必須結合病史、體檢結果和全部檢查結果,綜合分析。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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