科室: 整形外科 副主任醫師 夏文森

  除皺術又叫面板拉緊術,由於它能使人變得年輕,再現芳容,故又稱“返老還童術”。其原理是利用美容手術的方法,將面部或面頸部的皮肩拉緊移位,並去除多餘面板,從而使皺紋展平、隱蔽。由於手術切口面部不留瘢痕,術後不僅能使人的容貌煥然一新,與術前相比能年輕許多,而且還能使他們在心理上得到寬慰與滿足。
  除皺術根據所需要手術的部位不同,分為眼部除皺術、額顥部除皺術、面頰除皺術,可分別除去上下眼瞼鬆弛面板、額部皺紋、眉間皺紋、魚尾紋,面頰部皺紋、鼻脣溝紋、頸部皺紋等,使下垂眉部及外眼角上提,也可上提面頸部鬆垂皮盾和消除雙下巴。可根據每個人的具體情況,單獨使用或聯合應用。但有經驗的醫生多根據人的面部皺紋情況、職業、以及本人要求等全面衡量,最終決定手術方式。 想除皺者不在少數。那麼,是不是所有要想變得年輕的人們,都適合這種手術呢?也不是,因為凡是一種手術都有它的適應症;①最佳年齡在33-60歲,60歲以上酌情考慮;②面部皺紋深且明顯,皮下脂肪少,臉型瘦長者;③身體健康,無重要器質性疾病,如心、腎、肝、腦等重要器官疾病,以及血液病、面板病等,無瘢痕體質傾向。
  除皺後能維持多久?這是除皺者普遍開心的問題。一般來講,維持時間在5-10年左右,有人主張在40歲做一次,在60歲做第二次。但這並不是絕對的,也要因人而異。有的人面板條件好,皮紋細、年紀輕,自然維持時間就長久;而有些人面板粗糙、皮紋深,再加上年紀大,手術效果也不如前者,維持時間也就短。當然,除皺後維持時間長短與手術質量也有關係,面板切除不夠,遊離不夠,手術效果差,術後維持時間也短;相反,就會好一些。

  除此以外,術後自我保養也非常重要,有的人做完手術後覺得萬事大吉了,這種認識是非常錯誤的。面板的保養,不單純是指面板護理,它應包括情緒與心境,一個心胸開闊、樂觀豁達的人,只要適當地注意面板護理,就能延緩皺紋復發,從而減少手術次數。
  額部懸吊術 是解決前額皺紋與鬆弛現象的懸吊術.手術時按設計線切開額部正中面板達帽狀腱膜下,用特製的平板分離器於此層向前分離,直達眉上部及鼻根部,再用特製的小尖拉鉤刀切額肌、皺眉肌、降眉肌、邊剝邊鐳射止血,沿SMAS筋膜下向前用特製器械銳性分離,直至鼻根部,解決鼻根部皺紋(川字紋)問題。
  顳部懸吊術 在太陽穴兩邊的頭髮裡隱蔽操作,用以解決眼角放射狀的魚尾紋,提升眼角下垂,眉角下垂,面頰下垂。改善鼻脣溝現象,解決嘴角下垂現象,一舉多得。改善鼻脣溝現象,解決嘴角下垂現象,一舉多得。該手術是最常規的懸吊術,約佔筋膜懸吊術中的90%以上,其手術疼痛小,術後面部不腫脹,不影響正常的工作和學習,面部上提效果好,手術者看似普遍年輕6~20歲,臨床10年觀察,手術效果能保持6~10年。
  額、顳部懸吊術 一般針對除了面部下垂以外、前額也需要大面積提升者。多適宜35~45歲的中年人。術後整體感覺似年輕10歲左右。 全面部懸吊術 俗稱大拉皮,在頭部上方,沿兩邊耳際做環形切口,不間斷表皮、肌肉、筋膜,去掉很寬的多餘組織。適合40~65歲的人士,提升效果明顯,使面部的皺紋老化鬆弛現象消失,“贅肉”現象得以解決。

  手術操作時間一般在2~3小時之間,因手術剝離面積大,應有助手配合,並用高頻電凝止血裝置,該術是一頂面部青春的整體恢復工程。 下臉部懸吊術 主要用於解決下半張臉的衰老,鬆弛現象。其中以解決嘴角下垂、下頜多肉下垂現象伴有面頰下方“肉贅”等為主要解決現象。因操作是繞耳環形法,.操作過程是先行耳前皮下剝離,超過腮腺前緣,用筋膜懸吊器械鈍性向上剝離約5mm,鑑於傳統解剖概念上的SMAS和麵神經的關係,面神經超過腮腺前緣直接走行於 SMAS深層.若SMAS剝離超過腮腺前緣,極易損傷面神經,因此,面中部SMAS不要做廣泛徹底遊離,而主要在耳後沿髮際線做O形切口懸吊、剝離。面部深層血管分支必須穿過SMAS層,才能支配表面面板及皮下組織,儘管有自身血液供應網,但在廣泛剝離後,皮瓣及SMAS瓣的血液供應會明顯減少,因此,在縫合時,應注意皮瓣和SMAS瓣的張力,以免形成血運障礙,導致皮瓣壞死及切口延期癒合。

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