科室: 創傷骨科 副主任醫師 畢龍

  什麼是自體骨移植
  手術中醫生通常會從患者身體其他部位取出正常的骨組織用於幫助骨不連的部位獲得癒合。由於部位表淺且含有大量的促成骨細胞和生長因子,自體髂骨是最常使用的骨移植物。其內的鬆質骨可以用於填充骨斷端,帶有皮質的髂骨塊也可以用來作為結構性支撐植骨材料。有時為了提供骨癒合效果,一些帶血管的骨瓣或骨段也可作為自體骨移植材料。自體骨移植大多會取得良好的成骨效果,被譽為骨移植的“金標準”。但其不足也是顯而易見的:
  1、以犧牲機體正常的骨組織為代價,即拆東牆補西牆;
  2、會對取骨部位帶來疼痛、結構、功能障礙等副損傷;
  3、骨量有限,不能無限制的使用,不適應骨質疏鬆的老年人和骨骼發育不全的兒童。
  什麼是異體骨移植
  由於自體骨移植存在不可克服的不足,異體骨移植應運而生。故名思意,異體骨移植是從他人(通常是屍體骨)獲得骨骼成分,並植入患者體內的一種治療方式。異體骨移植可以避免從患者自身體內取骨,減少患者的痛苦。同傳統的自體骨移植一樣,異體骨移植可以在骨不連部位提供支撐。隨著時間延長,異體骨會被自體骨替代。其最大的優點是可以根據受傷部位的特點選取同樣部位的異體骨作為替代,發揮移植骨的最大效能。其缺點是存在一定程度的排斥反應和感染潛在傳染性疾病的風險,為此,通常需要做脫抗原和消毒處理。

  異種骨能否使用
  所謂異種骨,即是來自於動物源性骨骼。同自體骨和異體骨相比,異種骨同樣是天然的礦物質/膠原複合體。因此,如果處理得當,異種骨也同樣可以作為骨移植材料。最常用的異種骨移植物多來自於牛骨和珊瑚骨。當然,異種骨移植最大的風險是傳染人畜共患病,如瘋牛病等。為此,對異種骨材料的處理和審批都相當苛刻和慎重。
  骨移植替代物、骨生物材料
  為了克服自體、異體或異種骨移植的不足,骨移植替代物(骨生物材料等)已開始用於骨不連的治療。雖然骨移植替代物不能提供正常骨癒合所需的新鮮骨細胞,但他們可以提供骨生長所需支撐訊號,如力學刺激和結構刺激。同時,骨移植替代物還可為自體的新骨生長提供支架。體外構建骨移植替代物時,可以同時將生長因子或者自體細胞複合在其上,以提高骨修復效果。
  為什麼用了骨移植物還需要使用內固定
  由於骨移植物(或骨移植替代物)無法單獨為骨折提供穩定性,除非骨不連本身相對穩定;否則,使用內固定或者外固定用來提高骨不連的穩定性是非常必要的。根據骨不連的型別,還可以在植骨前對斷端進行清創、擴髓等妥善處理。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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