科室: 眼科 主任醫師 周芳

  飛蚊症是最常見的一個眼部的病症。不少人說眼前經常有黑點或暗影飛舞飄動,時多時少,有的像蚊子,有的像小雨點、圓圈、雲、變形蟲或蜘蛛,尤其在光線充足、單色的背景上更為明顯,這些現象統稱為「飛蚊症」。大部分的飛蚊症不會給眼睛帶來傷害,但有小部分可以是一些嚴重眼疾的警告訊號,及時的鐳射治療是醫治視網膜撕裂及糖尿眼的最佳方法。本期將對飛蚊症做出詳細的介紹。

  飛蚊是怎樣形成的?

  飛蚊是由眼球內玻璃體內出現浮游物與混濁所產生的。這些浮游物停留在玻璃體內,光線照射在上面會形成陰影,也就是所謂的飛蚊。這些飛蚊各有不同,主要取決於懸浮物的大小和形態。例如有人看見大量如小雨點般的飛蚊,這大多數是玻璃體出血的症狀。所見到的小雨點是懸浮於玻璃體內的血細胞。

  飛蚊症有良性及惡性之分。

  良性飛蚊

  大部份的飛蚊都是良性的,良性飛蚊又稱為生理性飛蚊,基本上對眼睛無害,包括以下兩類:

  1、胎兒在出生以前,眼球內的玻璃體充滿血管。這些血管通常在胎兒出生前會被自然吸收。如未能完全吸收,血管殘留留在玻璃體內,便會出現飛蚊。

  2、隨著年齡增長,玻璃體會逐漸發生變性,出現凝縮和液化。部份玻璃體中的纖維在液化過程中聚合成絮狀、絲狀的浮游物,懸浮在玻璃體中,形成飛蚊。

  惡性飛蚊

  惡性飛蚊可以是一些嚴重眼疾的警告訊號,包括:(1)後玻璃體脫落及其他成因引致的視網膜撕裂與脫落。(2)糖尿眼導致玻璃體出血及。(3)葡萄膜炎等。

  後玻璃體脫落

  整體而言,65歲以上的長者超過百分之六十五都有後玻璃體脫落的情況。當百分之五十或以上的玻璃體被液化後,整個玻璃體就像洩了氣的皮球一樣,向內萎縮,這時,玻璃體原本貼著視網膜的部分便會脫離,玻璃體中心的液體流出,令玻璃體與視網膜分離,形成了後玻璃體脫落。有些患者完全沒有任何病徵,但也有不少患者會突然看見環形或曲線的黑影在眼前移動,猶如蚊子在眼前飛來飛去,更有些患者會看同時看到飛蚊及閃光。

  後玻璃體脫落一般在沒有導致視網膜撕裂的情況下可以不用處理,但有少於百分之五左右的病人會出現視網膜血管撕裂或視網膜撕裂等併發症,視網膜撕裂若未能及時治理,更可導致視網膜脫落。

  視網膜撕裂

  後玻璃體脫落可引致視網膜的拉扯,約有百分之十左右的病人會出現視網膜血管撕裂或視網膜撕裂等併發症,病人也可能因視網膜退化而出現視網膜撕裂。退化了的視網膜也可以有細胞剝落,懸浮在玻璃體內,造成飛蚊。在視網膜撕裂時,位於視網膜的血管有時也會被拉裂,造成小型玻璃體出血,血細胞懸浮在玻璃體中,產生大量小雨點般的飛蚊。視網膜撕裂必須及早治療,把裂孔封閉,不然,玻璃體內的水會通過裂孔積聚在視網膜之下,導致視網膜脫落。

  糖尿眼導致玻璃體出血

  糖尿眼患者常有視網膜血管增生的情況,這些增生的血管容易爆裂,有機會造成玻璃體出血。輕微的玻璃體出血會引致飛蚊,嚴重的話,眼睛內就像多了一層紅色的窗簾,患者的視力會明顯驟降。

  葡萄膜炎

  若位於眼睛中層的葡萄膜出現炎症時,白血球細胞和其他的分泌物會從血管進入玻璃體,從而產生飛蚊的病徵。病情嚴重時,病人眼內的浮游物會大增,視力下降,必須把葡萄膜炎控制,才能解決飛蚊的問題。

  飛蚊症要認真對待,防止因其帶來的不良後果。

  一旦有飛蚊症,要儘快做一次散瞳完整檢查視網膜,確定視網膜無礙,若發現有格狀視網膜病變或視網膜裂孔,應該及時使用鐳射凝固,用鐳射把裂孔的周圍燒焊凝固,便能有效防止積水形成或擴散,形成嚴重的視網膜脫落。若飛蚊症是由個別眼疾如葡萄膜炎所致,必須成功控制病情,飛蚊便能迎刃而解。糖尿眼需要大量的視網膜鐳射以減少或防止增生血管的形成。

  傳統的眼底鐳射治療時間長,鐳射光斑過大,對視網膜的損傷較大。最新一代的眼底多點掃描矩陣鐳射的產生,可以同時激發多個鐳射光斑,縮短了治療的時間,鐳射脈衝的曝光時間大大縮短,能量較傳統的鐳射降低,可減少對視網膜的損傷,病人的疼痛感也大大降低。

  結語

  大多數飛蚊症都屬良性,如果發現有飛蚊症,或是原本的飛蚊症突然惡化,建議儘速就診眼科醫生,全面檢查視網膜情況。如為良性飛蚊,則毋須過份擔心。如為惡性飛蚊,例如視網膜撕裂或糖尿眼玻璃體出血,則應及早治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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