科室: 眼科 主任醫師 李秋明

患者提問: 疾病:玻璃體混濁
病情描述:偶然發現一隻眼看東西模糊。3天后看醫生取藥開始服用到現在

希望提供的幫助:這種病治好要多長時間,正在服用的藥對嗎。

所就診醫院科室:武陟復明眼科 眼科鄭州大學一附院眼科中心李秋明

用藥情況:藥物名稱:沃麗訂。氨碘肽滴眼液
服用說明:一日3次。一次1片。以用8天。吃藥後犯胃不適
 

鄭州大學一附院眼科李秋明回覆

  根據你在其他醫院診斷為“玻璃體混濁”及用藥的情況,向你介紹一下有關玻璃體及玻璃體混濁的知識,供你及其他類似病友參考。

   人的眼球是一個近似球體的器官,在眼球的中間有一個大約4.5ml的空腔,叫玻璃體腔,在玻璃體腔中充填的物質呈透明的凝膠狀,稱為玻璃體。玻璃體是人眼看物體時光線的必經之路,在玻璃體正常時,光線可不受阻擋進入眼內,我們可看到清晰的世界(指在未患其它眼病的情況下)。但玻璃體是會隨人的年齡增長髮生變化的,也就是說隨年齡增長,玻璃體會部分或全部發生液化,即從出生時的完全凝膠狀態,變成一部分是水,一部分是凝膠。(打個通俗而常見的比方,就像一碗涼粉放壞了,變成一部是稀水,另一部是渣子一樣;更像夏天西瓜放壞了,搖一下瓜子在裡面隨意飄動一樣。)當玻璃體液化時到一定程度時,液體可進入玻璃體後部(後腔),將玻璃體與視網膜分開,形成眼科學上所說的“玻璃體後脫離”(可簡寫成“PVD”,請注意“玻璃體後脫離”不是“視網膜脫離”,是兩個不同的概念),當出現“玻璃體後脫離”時,玻璃體原來與視盤周圍相貼的環狀的纖維環可被拉開,進入玻璃體中央(稱為Weiss環),對進入眼內有光線產生遮擋,患者就會看到如“環狀”、“點狀”、“蚊子樣”、“蒼蠅樣”等描述成各種各樣的黑影飄動(通常也稱為“飛蚊症”。之所以玻璃體後脫離才會產生黑影飄動,就像貼在牆上的一張畫不會在牆上產生投影,而取下拿到離牆一定距離,然後用燈照射就會產生投影一樣)。如果玻璃體後脫離時將視網膜拉破會出現視網膜裂孔,較重時會出現視網膜脫離;如將視網膜血管拉破,則會出現玻璃體積血或視網膜出血。

    出現眼前黑影飄動時,應到眼科做眼底檢查和B超檢查。

    對單純玻璃體後脫離傳統方法一般是建議觀察,多數病人在玻璃體完全後脫離後,遮擋物落到周邊並逐漸吸收而不再有眼前黑影,這一時間長短因人而異,無法估計。只能告訴病人單純的一個點狀黑影飄動可先觀察,一般不引起嚴重後果,(一般不必藥物治療,有的醫生會給患者開些促進吸收的藥物,但一般不會產生治療效果,如還有胃病就不必吃了,以免胃病重)。

    新近推出一種YAG鐳射,可將玻璃體中較明顯的後脫離混濁(Weis環)用鐳射打碎,幫助吸收。

    如果病人嚴重不能耐受該黑點時,鐳射治療效果也不明顯者,也可做玻璃體切除術去除掉該黑點,只是需權衡手術的利與弊。

    觀察期間如出現黑影變大、視力下降加重等要及時複診,以便及時發現網脫和出血。對玻璃體後脫離時發生的小量玻璃體出血可觀察及藥物治療(可口服沃麗汀等促進吸收藥);對嚴重的玻璃體積血可採用玻璃體切除術治療。對無網脫的視網膜裂孔可行鐳射治療;對視網膜脫離需行手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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