科室: 不孕不育診療中心 主治醫師 孟凡偉

  自1921年發現精液中有高濃度的鋅後,醫學界對精液和精漿中微量元素進行大量研究,並發現在精液或精漿中測出的微量元素就有十多種。結果表明,微量元素與男性的性功能、性激素分泌及生殖系統發育密切相關,某些元素的代謝紊亂甚至可導致男性不育。

  、精液鋅對精子質量的影響

  鋅是人體所必需的重要微量元素,是人體內眾多酶的輔助因子,與生殖系統中的多種脫氫酶活性密切相關,與其代謝功能密切相關。人體鋅總量為2-3g,血漿鋅含量約為18.75-41.56mmol/L,紅細胞內的鋅是血漿鋅含量的10倍,正常男子精液中鋅的含量國內外均有報道,受不同地域環境鋅的本地值及飲食習慣的影響,約4.06-6.96mmol/L,一般為4.38mmol/L左右,其鋅含量為血漿鋅的100倍以上。精漿中含有如此豐富的鋅,一定有其重要的生理意義。研究認為,男性生殖道內鋅含量較高時,生精能力也較為活躍。臨床研究表明,近半數男性不育者精液鋅低於0.17mmol/L。由此推論,低鋅是男性不育的原因之一。

  1、鋅與精子密度的關係

  研究發現,男性正常組的精漿中鋅含量顯著高於不育組、低精子密度組。而且隨著精子密度降低,其精液鋅也顯著降低。正常生育力男子精漿中鋅的濃度隨精子密度增高而增加,並呈顯著的正相關。這種精漿鋅與精子密度的正相關關係與鋅影響垂體分泌促性腺激素和睪丸的生精功能和影響前列腺的結構和功能有關。

  2、鋅與精子活力的關係

  男性生育能力取決於精液中正常形態的前向運動精子的比例及數量。研究發現,隨精子活動率降低其精液鋅也顯著降低。不育者精子活動率低於40%時隨著精子活動率提高,精漿中鋅含量有所上升,呈正相關。研究表明,鋅治療某些男性不育,能使精子活動度得到改善和提高,恢復生育能力。說明精漿中高鋅是維持精子活動能力的重要因素之一。

  國內外的研究發現:鋅直接參與精子的生成、成熟、啟用和獲能過程,推測鋅對精子活動能力的影響主要為鋅對精子的直接作用所致。(1)鋅可延緩細胞膜的脂質氧化,以維持細胞結構穩定性和生理通透性,從而使精子有良好的活動力。(2)精子在射出過程中吸收精漿內的鋅與細胞核染色質的巰基結合,使染色質免於過早解聚,而有利於受精。從多數資料看,高鋅有利於提高精子的活動力。

  3、鋅與精子總數的關係

  精子總數可隨精漿中鋅水平的降低而降低。鋅製劑治療男子不育症可使精子數成倍增加。總之精液鋅與精子密度、精子活力和精子數量均密切相關。

  二、精液硒對精子質量的影響

  硒在男性生殖過程的作用已經越來越引起人們的重視。據報道,精液硒濃度為0.63-0.87mmol/L時精子活力最高,精液硒濃度為0.5-0.8mmol/L時精子受孕率最高,精液硒濃度低於 0.46mmol/L即可引起男性不育。硒對男性的生育能力來說是必不可少的,睪酮的生物合成需要硒,精子的形成和正常發育需要硒。隨著男性生殖腺的發育成熟,性腺中硒含量明顯上升。在一組生育力低下的挪威男性中,精漿中的硒濃度與精子濃度呈正相關。 在不育者飲食中新增適量的硒,可明顯改善精子活力和活率,並降低精子畸形率。

  1、硒與精子結構穩定的關係

  缺硒飲食餵養的動物精子體部出現了結構異常,活動能力差,尾部有斷裂的趨勢,從而減少受精機會。Ursini發現在精子線粒體囊中,約有50%囊物質為硒蛋白磷脂過氧化氫谷胱甘肽過氧化物酶,硒是其重要組成分。在精子形成初期,PHGPx具有與其他過氧化物酶相同的過氧化物酶活性,隨著精子成熟,其過氧化物酶活性逐步失活,最終成為精子線粒體結構蛋白一部分,對維持精子鞭毛結構和功能的完整性有重要作用。

  2、硒與精子生成的關係

  硒還是精子線粒體外膜硒蛋白的成分之一,可防治膜上的脂質氧化,對胞膜及線粒體有保護作用。若細胞生物膜受到損害,則影響 DNA複製及RNA的轉錄。從而影響蛋白質、粘多糖及酶的合成,最終影響精子的形成。因此硒與精子的產生密切相關。缺硒時精子功能不良,高硒地區人口出生率比低硒地區高。

  綜上所述,微量元素鋅和硒對精子質量的影響很大。鋅與精子密度、精子活力和精子數量均密切相關;硒則在精子的生成和維持精子結構的穩定性等方面有很大的作用。缺鋅和缺硒都被認為可能是引起人類精子質量下降的因素之一。

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