科室: 不孕不育診療中心 主治醫師 孟凡偉

  無精子症是男性不育的常見致病因素,僅有不到5%的病例可以用傳統的方法治療,因此常被認為是不育症中的“不治之症”。很多無精子症就診時直接問醫生,是否可以做試管嬰兒助孕,甚至直接要求做人工授精。

  門診上常見的“無精子症”有以下幾種:

  一、真性無精子症

  1、非梗阻性無精子症:此類患者是由於各種原因造成睪丸生精功能障礙或者受損,以至於不能產生精子,造成精液中找不到精子。在現在的醫療水平下,多數非梗阻性無精子症治療效果不好,但是,如果性腺軸中(下丘腦-垂體-睪丸),因為促性腺激素釋放不足,造成睪丸發育小,產生的睪酮低下,從而造成生精功能障礙的,目前可以通過補充促性腺激素來起到促男性身體包括睪丸發育,甚至恢復生精功能。

  2、梗阻性無精子症:顧名思義,是指睪丸生精功能正常,而輸精管道存在梗阻,導致精液內無精子檢出。梗阻性無精子症一般由炎症、外傷、先天發育異常、輸精管結紮等因素造成。如果術前檢查:精液內無精子,體檢發現輸精管缺如、附睪硬結等,血清性激素正常,常提示輸精道存在梗阻。對於有雙側的腹股溝手術病史的無精子症,也要考慮梗阻性的可能。

  如今隨著醫療技術的提高,區域性梗阻性無精子症患者可以通過顯微外科技術完成輸精道的再通,爭取自然受孕的機會。輸精道再通手術比較輔助生育技術具有如下有點:精液內精子活力高;遺傳風險少;多胎風險低;女性生理干擾少;患者、家屬心理和情感容易接受;手術創傷不影響性功能;手術醫療費用低;手術失敗仍可採取輔助技術生育。區別傳統的技術,顯微技術有如下優勢:避免組織嵌入,造成管腔狹窄;避免粘膜對位不良,導致的慢性梗阻;可以做到多層縫合,減少精液囊腫形成;即使在吻合兩端管徑不匹配情況下,仍能獲得良好的吻合效果。但是輸精管缺如目前仍無好的復通手段。

  二、假性“無精子症”

  1、逆向射精:顧名思義,射精時精液並沒有沿尿道排除體外,而是反向流入膀胱。多見於糖尿病患者、尿道損傷、壓迫尿道不射精等。特點是有射精感,射精量少,射精後排尿時可見尿液渾濁。檢查則可見尿液中有精子。解決辦法:改善射精習慣、控制糖尿病,篩選尿中精子進行人工授精或試管嬰兒助孕。

  2、隱匿性無精子症:此類患者精液中不是沒有精子,而是因為精子數量極度減少,需要藉助於精液離心後在沉渣中方能找到精子。多數是睪丸生精障礙造成。解決方法有:藥物促生精治療、試管嬰兒助孕。

  所以,建議無精子症患者要到正規醫院進行全面檢查後,諮詢專業的醫生,再選擇合適的治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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