科室: 神經外科 主治醫師 劉備

    永久解除患兒肌肉的痙攣和糾正肢體與關節的畸形,緩解導致患兒運動異常的其他因素如關節嚴重僵硬、手足徐動、平衡障礙等。因此,在堅持以物理治療、作業治療、語言治療和矯形器的應用等功能性康復訓練為主的同時,更應正確選擇手術治療以提升和鞏固療效。因此,腦性癱瘓的現代治療理念旨在綜合應用多種手段改善患兒的功能,充分發揮其潛能,達到:第一,改善患兒運動功能,提高患兒獨立生活技能;第二,預防繼發性病損,注重遠期療效;第三,糾正患兒病態體態,從而提升接受健康護理的容易度。第四軍醫大學唐都醫院神經外科劉備

    SPR手術的最佳年齡

    SPR手術的最佳年齡為3至6歲。SPR手術要求:患者的脊柱發育良好,能耐受腰部手術;患者下肢靜態畸形未形成,能有效地避免畸形姿勢的形成。手術治療腦性癱瘓有利於培養健康性格。自卑、抑鬱是腦性癱瘓患兒的常見心理病症,日久天長很容易形成壓抑的性格。如能儘早治好,對患兒的心理健康也是有益的。

    矯形手術的時間

    如果未行神經術式,儘可能拖延手術時間,待發育較穩定後行手術矯正,避免復發。而已行SPR手術或SPN手術的患者應在術後3個月至1年內行矯正手術。

    神經術式的原理是什麼,會不會導致感覺缺失?

    1、行SPR手術,即切斷了亢進γ-環路,減低牽張反射。

    2、由於是部分切斷感覺後根,保留部分完全能夠代償切斷神經的功能。

    3、神經切斷後由於神經纖維的通道阻斷,神經纖維不可能發生再生,不會引起痙攣復發。

    4、雖然切斷階段神經根支配區域的區域性會有感覺短期缺失,但隨代償形成,在術後1周即可消失。

    麻醉會對智力產生影響嗎

    麻醉主要使患者意識消失屬於對疼痛沒有感覺的睡眠狀態。患兒一進入麻醉狀態立即給予持續吸氧,直到手術結束,因此大腦不會有缺氧現象發生,且麻醉藥6小時後從尿液排出或由肝膽解毒,不會對大腦有影響。統計表明,至今尚無因麻醉影響智力的病例發生。

    腦性癱瘓患兒手術後該怎麼護理

    1、預防褥瘡

    褥瘡的預防和治療此處不做詳細闡述

    2、預防泌尿道感染

    預防泌尿道感染主要是定時清洗外陰、肛門。

    排尿困難者,定時按摩膀胱,但不可重壓;病情許可時協助患兒早期下床活動,促使排空膀胱殘餘尿液。

    尿瀦留時,應在嚴格無菌操作下導尿,必要時留置導尿管,或密閉式膀胱潮式沖洗。長期留置導尿管者,按醫囑定時做膀胱沖洗,每日更換無菌引流管及尿瓶。定期送檢尿常規及尿培養,如有尿路感染,應及時選用有效抗生素,並鼓勵多飲水。

    3、預防肺炎

    患兒應注意保暖,避免受涼。要保持呼吸道通暢,鼓勵咳痰,每2-3小時翻身拍背1次。

    4、預防腸脹氣及便祕

    鼓勵患兒多食蔬菜、水果,少食引發脹氣的食物。便祕時給予緩瀉劑或隔2-3日灌腸1次,或行鍼灸療法及腹部按摩。必要時可用手指掏出糞便。

    5、預防跌傷、燙傷、凍傷

    偏癱伴神志不清時應加床欄;應用熱水袋時,水溫不超過50℃,要隔被放置,並經常更換部位;若做熱敷、鍼灸療法、理療或拔火罐時均應注意防止燙傷;天冷時,肢體應及時加用棉套保暖。

    6、預防肢體畸形、攣縮,促進功能恢復

    癱瘓肢體應保持功能位置,防止足下垂,可用護足架或用枕頭支撐足掌。醫師或家長每日按摩患兒肢體1-2次,並給患兒做被動運動。當運動功能開始恢復時,應鼓勵患兒儘早開展上肢及軀幹功能鍛鍊。離床時,給予輪椅、癱瘓車或柺杖及支架保護,多練習行走,以便及早恢復下肢功能。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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