偶然聽說一位年輕的患者因罹患癌症，在我們國家最好的腫瘤醫院做了一次徹底的、“滿意”的手術，手術後10天與世長辭。讓我得空思考手術的破壞與修復。的確，手術可以割除腫瘤，同時，也給正常組織、器官造成創傷和破壞。因此，手術是把“雙刃劍”。
那麼，如何利用好手術這把“雙刃劍”呢?
就前面所述的這個案例，事後我們思考，儘管我們的手術符合“指南”所描述的滿意的手術標準，但是，結果是病人並沒有從“滿意”的標準手術中獲益，而是沒有能夠承受住手術的創傷，或者說沒有承受住手術的破壞性地打擊。之所以出現這樣的結局，關鍵在於手術的決策出現了問題。
那麼，影響手術決策的因素有哪些呢?
手術者的理念是主導因素，還是上述案例，在該例手術中，手術者的思考可能是這樣的。患者年輕，按照“指南”首次手術的徹底程度與患者的預後有密切關係，為了患者能夠獲得更長的預期壽命，手術就必須儘可能徹底清除病灶，為了徹底切除病灶，不惜切除種植病灶的正常組織和臟器，這也是符合手術治療原則的。所以，手術者直到把所有沒有達到標準的病灶都切除，方才罷休。也正是因為患者年輕，手術這一關挺過來了，仍然沒有挺過術後併發症的關口。因此，手術中還要考慮到受術者的承受力。換句話說，腫瘤作為手術的目標，切除腫瘤不是目的，僅僅是手段，目的是阻止疾病的發展，讓患者逐步恢復到罹患疾病前的狀態。
手術者的知識是關鍵因素，手術者至少應知道受術者需要做什麼樣的手術更合適，否則，就會出現南轅北轍的結果。這個不難理解。
手術者的技能是決定因素，最終的手術方案的落實在於手術者能否做到，侷限在手術者的技能範圍內。
可見，手術者的理念是方向，知識是護航，技能是工具。如果方向錯了，走的越遠離目的地越遠;只有方向對了，再選擇合適的、安全的交通工具，才能事半功倍地達到目的地。話句話說，技能越高，正確的理念顯得就越為重要，一旦方向選擇錯誤，高技能的手術者如同脫韁的“野馬”極速遠離目標，難以懸崖勒馬！
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