梅毒是什麼病
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性慢性性傳播疾病，除了先天性梅毒外，絕大多數患者是通過性接觸感染的。
梅毒病原體是什麼?有哪些特點?
引起梅毒的致病微生物叫梅毒蒼白螺旋體，又稱梅毒螺旋體。這種微生物大約6~15微米長，0.15微米寬，有4~16個螺旋，運動活潑，有三種運動方式：
①圍繞自身長軸旋轉向前;
②全身彎曲如蛇行運動;
③伸縮其旋圈的距離而移動。在人體內活的梅毒螺旋體主要存在於：硬下疳的糜爛面，扁平溼疣和粘膜斑的表明，神經梅毒患者的腦脊液中，胎傳梅毒的內臟中，梅毒患者的乳汁、唾液、精液和尿中。
梅毒螺旋體通過人和人的直接接觸有很強的傳染性，但它在人體外，對外界各種條件的適應力很弱，加熱、冷卻、乾燥等均可使之很快死亡。一般化學消毒藥也能很快殺死它們，通常認為在體外，1~2小時即死亡。
梅毒螺旋體在一般顯微鏡下是看不到的，一般染色方法(革蘭氏染色)也看顯色，只能用暗視野顯微鏡或通過銀染色或熒光抗體法檢查才能看到。
梅毒是如何傳染的?
梅毒的傳染可以通過以下方式傳染：
由性接觸(包括生殖器―生殖器，肛門―生殖器，口―生殖器等)直接接觸感染或由其它方式間接感染的梅毒就均稱後天性梅毒或者獲得性梅毒。
1、直接接觸傳染 梅毒螺旋體能穿透正常粘膜和表皮的微小損傷進入身體。患者絕大多數是通過不同方式的性接觸被感染，少數可因接吻、擁抱、授乳、撫摸、口交、輸血等被感染。
醫生、護士、助產士可因直接接觸病變(正規操作應該套手套)受到感染稱為無辜梅毒。
2、間接接觸傳染 極少數可能通過粘有梅毒螺旋體的用具而被感染，包括衣物(內衣、內褲)、被褥、毛巾、剃刀、菸嘴、食具、玩具、哺乳瓶、便器、醫療器械等而被感染。必須說明，間接接觸傳染理論上是可能的，但在實際臨床卻極罕見。
患有梅毒的孕婦，體內梅毒螺旋體可通過胎盤，經臍帶由血液使胎兒感染梅毒，稱為先天性梅毒。
早期梅毒的母親胎傳梅毒的比晚期梅毒發生率高。未經治療的患梅毒母親病期大於4年以上者，通過性接觸傳染的可能性很小，但妊娠時，仍有可能使胎兒感染梅毒。
梅毒怎麼分期?
梅毒病臨床醫生從得病的時間上分早期梅毒(得病在兩年以內者)和晚期梅毒(得病在兩年以上者)。
早期梅毒中又分一期梅毒(硬下疳)，二期梅毒(梅毒螺旋體通過區域性，進入血液中傳入全身)，早期潛伏梅毒。晚期梅毒又稱三期梅毒，損害全身組織和器官，包括面板、粘膜、骨、心臟、肝臟、神經、眼等。另外還有一種潛伏梅毒(沒有臨床症狀，但化驗檢查是陽性)。
什麼是硬下疳?它有什麼特點嗎?
人被梅毒螺旋體感染後，約經過2~4周潛伏期(第一潛伏期)，在螺旋體首先侵入處，發生紅色至暗紅色豌豆大小硬結，稍隆起於面板或粘膜表面，稱為初期硬結。硬結很快表面糜爛，形成淺潰瘍，就叫硬下疳。硬下疳具有下述特徵：
①大多數病人硬下疳僅發生在一處(單發)。但近些年來，由於性行為方式改變，多發性硬下疳增多;
②硬下疳為邊緣清楚，周邊略呈堤狀隆起的淺潰瘍，直徑由數毫米至2釐米;
③潰瘍表面清潔無膿液，僅有漿液性或較厚的纖維膜，不易除去;
④潰瘍表面有大量梅毒螺旋體，傳染性極強;
⑤潰瘍處觸之較硬，如軟骨樣硬度;
⑥潰瘍處無疼痛或僅有輕度觸痛;
⑦如不經治療，潰瘍可在數週(約3~8周)自行癒合，不遺留疤痕或有輕度萎縮性疤痕。
硬下疳的好發部位：男性在冠狀溝、龜頭、包皮繫帶、包皮內側面，有時在陰囊、尿道口等處;女性在大陰脣、小陰脣、陰脣繫帶、陰蒂、陰道口，有時在子宮頸、陰道。生殖器外下疳見於口脣、舌、頰、咽、牙齦、上鄂、肛門及其附近、直腸、腹股溝、陰阜、女性的乳房、乳頭、腋窩、膿窩，還有手指等處。近些年來，生殖器外下疳明顯增多。
得了梅毒驗血，最早什麼時間驗合適?
當硬下疳出現2周後，梅毒血清反應開始呈現陽性反應。當經過7~8周，全部病人血清反應均呈陽性。所以懷疑得了梅毒驗血，最早要在性接觸後1個月，3個月左右驗血陽性率最高。
二期梅毒的面板斑疹什麼樣?
前驅症狀 發疹前常有低燒、頭痛、骨痛、神經痛、四肢痛等類似流感樣表現，約持續3~5天，待皮疹出現後即逐漸消退。
面板損害：
斑疹又稱玫瑰疹或薔薇疹，斑疹佔二期梅毒疹的70~80％，圓形，橢圓形，數目較多，分佈對稱，孤立散在，約0.5~1釐米直徑大小,淺紅色至深玫瑰色,無自覺症狀或有輕度瘙癢。皮疹常由軀幹開始，之後波及腹部、四肢內側面，最後對稱性分佈全身。掌跖部位深紅色斑疹(火腿色斑疹)，可有輕度脫屑，對二期梅毒的診斷有特徵性。經過幾天，幾周，甚至幾個月以後，斑疹可以消失，不留痕跡或者有暫時的色素沉著及少量鱗屑。有時斑疹可變成斑丘疹。
二期梅毒面板上能長小疙瘩嗎?
當然可以，二期梅毒面板上長丘疹發生在二期斑疹之後，約晚3周左右。在面部、軀幹、外陰、四肢屈側出現綠豆至指甲大小有浸潤性丘疹，紅色、銅紅色或暗紅色，表面平滑或有鱗屑。丘疹性梅毒疹變化較大，小的發生毛囊口，稱毛囊性梅毒疹，也可以有銀屑病樣、苔蘚樣、環狀雞眼狀等。
二期梅毒面板上能發生膿皰嗎?
扁平溼疣是梅毒性丘疹的特殊型別。
膿皰性梅毒疹 多發生在體弱和營養較差者，膿皰性損害較斑疹和丘疹少見。常在軀幹、四肢及面部，膿皰的大小、形態差異很大，各種各樣，可以呈膿皰瘡樣、痤瘡樣、痘瘡樣、深膿皰瘡樣、蠣殼瘡樣等。
什麼是二期梅毒粘膜斑?
二期粘膜斑 好發於口腔粘膜、小陰脣、陰道粘膜、宮頸，開始為紅斑，隨後表面糜爛，呈乳白色，邊界清楚，表面有大量梅毒螺旋體，具有很強的傳染性。
什麼是梅毒的扁平溼疣?
扁平溼疣 是一種特殊的梅毒丘疹性損害，為突出於粘膜表面的扁平隆起，呈灰白色、紅色至暗紅色，好發於溫暖潮溼的面板皺疊部位，或面板粘膜交接處，如外陰部、肛門周圍、口角、腋下、乳房下等處。這種皮損質柔軟，可融合成蕈狀或菜花狀，也可呈分葉狀，表面可有糜爛或覆有漿液性分泌物及白色薄膜，內含梅毒螺旋體，有傳染性。
二期梅毒能脫頭髮嗎?
梅毒性脫髮又稱梅毒性脫毛，是二期梅毒患者頭髮、眉毛、鬍鬚等毛髮不規則地一片一片脫落，也可以是毛幹不同高度折斷;在頭部，脫髮常呈蟲蛀狀，又稱梅毒蟲蛀狀脫髮，這可能是梅毒浸潤毛囊，或者是交感神經受侵犯所致。
二期梅毒面板上能長白斑嗎?
梅毒性百斑多發生在女性，在二期梅毒斑疹出現後數月內，在頸後及頸側出現色素減退斑，也可在瀰漫性色素加深的基底上，散在色素脫失斑，邊界不清，多呈指甲大小。白斑可持續數月之久，甚至抗梅治療也不能使白斑消退。該白斑又稱頸白皮病。
二期梅毒對甲的損害是什麼?
二期梅毒對指甲的損害是梅毒性甲床炎或梅毒性甲溝炎。這兩種病變可造成甲板彎曲肥厚，表面不平及甲溝炎症;其它病可能是螺旋體造成區域性炎症或者是梅毒造成全身性疾病的影響。
二期梅毒的骨損害有哪些?
骨損害包括骨膜炎、骨炎和骨髓炎;關節炎包括關節炎、滑囊炎和腱鞘炎。自覺症狀都有持續性頓痛，白天和活動時症狀較輕，晚上和休息時較重，表面無發紅充血，面板也不增高。骨膜炎及骨炎多見於長骨。關節炎多在肘部或膝部。長骨尤其是脛骨常發生梅毒性骨膜炎，骨膜肥厚，並有明顯地壓痛，夜間最痛。骨關節損害在初次接受抗梅毒治療時，症狀可有加劇反應，但1~2天后逐漸消退。近關節結節多見於較大關節附近，直徑約0.5釐米，表面無炎症，也無壓痛。
二期梅毒的眼病是什麼?
二期梅毒中眼損害發病數不多，可有虹膜炎，虹膜睫狀體炎，脈絡膜炎，視神經炎，視神經網膜炎等;少見的還有梅毒性結膜炎，角膜炎等，甚至影響視力。
二期梅毒能損害神經嗎?
二期梅毒能損害神經系統，一類叫隱性神經梅毒或稱無症狀性神經梅毒，僅腦脊液有異常變化，而無臨床症狀;另一類為顯發神經梅毒，不僅腦脊液裡有異常變化，臨床上也有明顯症狀，包括腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜血管梅毒等。
二期梅毒還能有其它的器官損害嗎?
全身淺在淋巴結腫大，一般為黃豆至蠶豆大小，無痛性，在臨床檢查中，以滑車上淋巴結腫大更有意義。這種淋巴結腫大又稱梅毒性多發性淋巴結炎。
少見的還有梅毒性肝炎、梅毒性腎炎、梅毒性脾腫大等。
晚期梅毒的面板損害是什麼?
結節性梅毒疹為皮下結節，常排列成環形、弧形或蛇形，豆大、蠶豆大，甚至更大，棕紅色至銅紅色，質較硬，常見於前額、臀部、四肢等處，可自行消失，也可破潰形成潰瘍，最後遺留萎縮性疤痕。樹膠腫為皮下硬結，逐漸增大，硬圓，最後軟化，破潰，壞死，形成邊緣銳利的深在性潰瘍，有咖啡樣顏色的樹膠性分泌物流出，潰瘍底部有脂狀膿性分泌物;好發於四肢伸側、前額、胸骨部、下腿、臀部等處，損害數目不多，非對稱性，或者孤立單發。
近關節結節是皮下結節發生於髖、肘、膝及坐骨關節等大關節附近，對稱，堅硬，稍痛感，發展慢，不破潰，治療後逐漸消退。
晚期梅毒的粘膜損害是什麼?
粘膜損害是發生在粘膜處(上鄂、鼻中隔、咽部等處)的樹膠腫，因破潰，排出死骨，可造成穿孔、馬鞍鼻、呼吸困難和聲音嘶啞等。
晚期梅毒的心血管損害是什麼?
心血管損害：梅毒螺旋體在感染初期即侵入心血管系統，但多在初染後10年以上發生心血管臨床症狀，患者年齡多在35歲以上，臨床上約有10％―12％的、發生心血管梅毒。早期進行充分治療的主動脈炎發生率為0.4％，早期未進行充分治療的主動脈炎發生率為17.5％，其屍檢發生率高達70％―80％，男女之比約為2~5∶1。單純性主動脈炎：一般無明顯臨床症狀，體徵也不突出;如病變在升主動脈，主動脈瓣區第二心音亢進，可聞到低柔的收縮期雜音，偶爾有胸骨後不適或陣發性呼吸困難。
X線片可能顯示主動脈擴張。主動脈瓣閉鎖不全：約佔梅毒心血管病變的30％―45％，常與梅毒性主動脈瘤合併發生。症狀輕者有才、心悸，重者心絞痛發作，舒張壓低，脈壓增加，水衝脈，甚至發生充血性心力衰竭而導致死亡。主動脈瘤：發生率約佔梅毒心血管病變的20％，分為主動脈竇瘤、升主動脈瘤、主動脈弓動脈瘤;X線可查見搏動的陰影，嚴重者瘤體破裂，可導致病人很快死亡。冠狀動脈口狹窄：本病90％伴有梅毒性主動脈瓣閉鎖不全。引起心絞痛樣發作，但對亞硝酸鹽療效不佳，還可有心律失常和進行性心力衰竭。心肌樹膠腫：少見，因樹膠腫位置不同，情況可不同，引起進行性心力衰竭。
晚期梅毒的神經系統損害是什麼?
神經損害有四種類型：無症狀神經梅毒、腦膜血管梅毒、脊髓癆和麻痺性痴呆。當然，有時這些型別是相互重疊的;另外，近些年來抗生素，特別是青黴素在很多疾病中都廣泛使用，神經梅毒各型損害變得不典型，應引起臨床醫生注意。
無症狀神經梅毒：沒有神經系統疾病的症狀和體徵，腦脊液梅毒血清反應陽性，可有或無其它器官或系統的梅毒表現。腦膜血管梅毒：急性或亞急性無菌性腦脊膜炎可出現在一期梅毒之後，通常在感染後1年內，可引起單側或雙側顱神經麻痺，約有10％的患者在發生腦膜炎的同時出現二期梅毒疹。
腦血管梅毒常表現為動脈內膜炎和血管周圍炎，引起大腦血管血栓形成和梗塞，出現腦血管意外的典型症狀和體徵，通常在感染5~10年內發生，多見於男性，常合併有無菌性腦膜炎。脊髓腦膜血管梅毒較常見，波及腦脊髓，有胸部神經根痛，四肢肌肉萎縮，感覺喪失，感覺異常，括約肌功能障礙等。
灶性腦膜梅毒罕見，為腦膜有梅毒樹膠腫形成，症狀與腦部腫瘤相同。脊髓癆：這是一種慢性進行性疾病，累及脊髓脊髓後柱和後根，出現閃電樣疼痛，下肢感覺異常，腱反射減弱和消失，內臟危象(胃、腸及直腸)，觸痛及溫度覺障礙，深感覺減退和消失，進行性共濟失調。脊髓癆發生在感染梅毒10~30年，一般多見於男性。
約有30％~40％病人血清VDRL試驗陰性，10％~20％腦脊液正常，但血清FTA―ABS試驗幾乎全部為陽性。目前由於治療及檢測手段的提高，脊髓癆已很少見，但過去丹麥國在1961年~1970年10年內，新確診晚期梅毒10％和有神經梅毒症狀者的40％有脊髓癆。麻痺性痴呆：這是一種慢性腦膜炎引起的漸進性腦皮質功能喪失。
一般在感染後10~20年發病。病理學表現為：血管周圍和腦膜的慢性炎症反應伴有腦膜增厚，顆粒狀室管膜炎，大腦皮層實質變性等，病變組織內有螺旋體。
在精神方面有激動、易倦、頭痛、健忘和人格改變，以後出現記憶損害、判斷錯誤、缺乏分辨力、精神混亂、抑鬱或得意洋洋，甚至出現幻想等，精神方面有震顫，特別是脣、舌、手，阿羅二氏瞳孔(對光反應消失，調節反應存在)，口吃和發音不清，癲癇發作，四肢癱瘓及大小便失禁等。血清VDRL試驗常成陽性，FTA―ABS試驗大部分都呈陽性反應。
晚期梅毒其它系統的損害是什麼?
深部樹膠腫它發生在肌肉、骨膜、淋巴結、內臟器官，幾乎全身無處可以避免。
骨梅毒以骨膜炎為多見，常波及長骨，而骨樹膠腫多波及扁骨如顱骨。
眼梅毒可發生虹膜睫狀體炎、視網膜炎、角膜炎。晚期還有視神經萎縮等。
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