科室: 小兒骨科 住院醫師 張華東

  問:孩子為什麼會得病?怎麼治?能治好嗎?多久才能好?以後會不會落下根?還可以打藍球嗎?
  答:病因不明假說很多,主流公認的理念就是包容(手術或非手術),自愈性疾病主要在於球形修復,病程一般2-4年,對以後的影響取決於修復的球形度。修復好的髖關節不影響體育運動
  問:我們家都沒這種病,孩子怎麼會得
  答:沒有證據證明是遺傳,也沒有證據證明是看護不當造成
  問:我們不想手術,能不能保守望治療
  答:傳統對於手術的選擇一般通過:發病年齡(很重要),外側柱高度,股骨頭受累程度,突出程度進行綜合判斷;近來國際多中心研究成果將早期強化核磁測量股骨頭血供納入手術依據之一,從而避免了晚期手術預後差。
  問:吃點什麼藥、或多吃點什麼飯好一些
  答:目前臨床尚無有效藥物可以使用,也未能證明中藥起任何有益作用反而會產生肝腎毒性;用吃飯能解決的問題就不是問題
  問:我們平時應該多做什麼運動來促進修復
  答:修復前應以免負重為主
  問:很多家長和醫生說可以讓孩子多游泳、騎單車、抬腿活動,我們什麼時候做比較好
  答:這些運動只是用來恢復肌肉力量、復原萎縮的肌肉,對股骨頭壞死沒有特別作用。
  壞死期:股骨頭骨模量降低、抗機械壓力降低。碎裂期:股骨頭碎裂新生血管長入,但無新骨形成。修復期:新骨形成並隨應力塑形。所以包容良好的情況下可以在修復期進行運動康復

  問:孩子現在兩腿不一樣粗了怎麼辦
  答:廢用性萎縮,下地後很快就可以恢復
  問:孩子現在髖關節活動受限應該怎麼辦
  答:髖關節活動受限可以通過Petrie石膏改善
  問:很多孩子因外展受限做了內收肌切斷,有這個必要嗎
  答:不贊成內收肌切斷術。股骨頭壞死修復期前引起的外展受限,多是由於炎性肌肉痙攣、滑膜腫脹所至,後期會逐漸改善。
  問:患腿免負重、牽引有用嗎
  答:有用,牽引可以減輕關節內壓力,降低畸形可能,但需要長期牽引對孩子心理影響較大[16]
  問:如果保守,用什麼方法
  答:石膏褲、外展支具、扶拐免負重等
  問:手術什麼方法比較好
  答:6歲以下骨盆截骨比較好,6歲以上骨盆截骨與股骨截骨無明顯差別。目前流行三聯截骨術但並不是所有孩子都需要截三刀,很多孩子一刀或兩刀就可以實現良好包容
  問:手術後的孩子會不會出現長短腿
  答:正常人雙下肢不等長範圍在0-2cm,術後不會出現影響運動的長短腿
  問:醫生可以幫我們會診一下嗎
  答:可以

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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