下肢靜脈曲張是臨床常見疾病，多數病人僅表現為下肢淺靜脈蚯蚓狀的隆起，而無其他臨床表現，當病情進展到一定程度，也可發生下肢水腫、瘙癢、靜脈內血栓形成、無菌性炎症(靜脈炎、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等併發症，而且長期不愈，越來越重。患了靜脈曲張是否應該手術治療？什麼是最佳的手術時機？採取何種手術方式最好？手術完了會不會復發？手術有沒有併發症？這些問題常常困擾著患者及其家屬，而專業的醫生因為受到目前醫患關係緊張等因素，也不願意給病人正面直接的建議，多讓患者自己選擇手術時機和治療方法。
發病率、發病機制和病因
因種族、性別、地區的不同下肢靜脈曲張在人群中發病率大概在5-25％左患者右，其發生與遺傳、工作習慣、全身健康狀況等密切相關，已經是一種多因素多階段的疾病。靜脈高壓是下肢靜脈曲張最主要的發病機制，而瓣膜反流、深靜脈流出道阻塞和小腿肌肉泵功能障礙是形成下肢靜脈高壓的最常見原因。目前，多數學者認為，瓣膜反流在靜脈高壓形成過程中發揮主導作用。發生在深淺靜脈交匯處的瓣膜返流，如隱股靜脈、隱N靜脈處的瓣膜反流可引起淺靜脈內的壓力升高，導致自上向下發展的靜脈曲張。交通靜脈瓣膜的反流，則使深靜脈血流的壓力和運動時小腿肌肉泵產生的壓力反向傳導至淺靜脈內，使得運動後和靜止狀態下的靜脈壓升高，引起自下向上發展的靜脈曲張。原發性靜脈瓣膜功能不全表現為靜脈壁和瓣膜瓣葉薄弱，不能承受靜脈血流的壓力，其形成的原因仍不清楚。
手術時機問題
對於無症狀的靜脈曲張或者是老年病人絕大多數患者都採取採用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。這種選擇是基於手術創傷大、經濟負擔重、病人高齡手術風險等原因考慮，也是有一定的道理。然而，醫學發展到今天，對於靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好？”這個問題的回答，逐漸發生了改變。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。
首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術後的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最後還是選擇了手術治療。那麼。既然最後還是需要手術，那麼前面用於保守治療所花費的時間和精力就顯得浪費了。總的來說，長期疾病帶來的痛苦和不便已經遠遠超過了微創手術的痛苦和輕微的併發症。醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創，微創手術的採用，使過去需要住院兩週時間縮短到只需要3-5之內，甚至可以在日間病房手術，然後當天回家。
手術方式的選擇
鐳射腔內閉合術手術（EVLT）是一種利用特殊波長（810-980nm）的鐳射，通過光纖介入到大隱靜脈主幹和屬支然後進行靜脈閉合，這種技術一定程度避免了抽剝大隱靜脈所帶來的一些併發症。比如：疤痕多、血腫、隱神經損傷等。
和鐳射類似治療原理的技術還有：射頻閉合技術和微波熱凝固技術。這3項技術的共同點都是避免了大隱靜脈抽剝。但是，對於過度曲張的靜脈團塊，往往還得結合傳統的剝離手術。臨床實際中鐳射治療的複發率較高，主要發生在醫生經驗不足和大隱靜脈口徑過大等情況。另外，鐳射治療一週後大腿的條索狀靜脈炎導致的不適也是許多病人的主訴之一。
刨吸技術(Trivex)是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計的，利用皮下光源照射來定位曲張靜脈，然後利用刨吸系統來去除曲張靜脈。這項技術只需在小腿上做2個切口，就解決了小腿曲張靜脈的問題。然而，刨吸技術不適用於大隱靜脈的主幹的處理。還有刨吸術嚴格意義來講並不微創，看上去切口少而小，但是皮下的創傷較大。
硬化劑注射無需麻醉，無需開刀，費用低廉。但是問題多多。主要硬化劑包括魚肝油酸鈉和聚桂醇。然而，硬化劑注射存在著巨大的風險；一是硬化劑注射液外滲的話，可導致面板壞死。二是硬化劑一旦流入深靜脈，可導致血栓形成，嚴重者發生肺栓塞。近年來，國際上對硬化劑注射作了一系列改良，如：微泡沫技術（microfoam）的出現，可使得閉塞效果更好的同時，減少硬化劑的濃度和用量，極大避免了過去的併發症。然而，硬化劑注射對於大隱靜脈主幹的處理效果很差。在臨床上由於複發率較高，加上國內醫療環境的因素，使得應用並不廣泛。部分小醫療機構把硬化劑注射包裝成“最新療法”“溶栓通脈”“介入導融”等等，具有一定的欺騙性。
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