下肢靜脈曲張是常見病,現在很多醫療單位都可以進行靜脈曲張的手術治療,目前最常見的手術方式有傳統大隱靜脈高位結紮剝脫術、大隱靜脈高位結紮+腔內鐳射治療術,其他如血管內曲張靜脈射頻治療、微創靜脈曲張旋切術及腔鏡下手術等,需要在有相關裝置條件的醫院才可開展。許多門診患者對手術治療存在顧慮,諮詢能否採用保守治療。
有一下幾種情況可採用非手術治療:一種是靜脈曲張已經發生很多年,下肢可見迂曲擴張的靜脈團,但是沒有明顯的臨床症狀,如下肢疼痛和靜脈炎,持續增大的靜脈團塊,面板色素沉著和瘙癢,肢體勞累不適等症狀,這類靜脈曲張很可能伴隨患者終身而不會造成其它的危害,那麼,可以考慮用彈力襪治療,注意休息,抬高患肢等方法進行保守治療,不一定要手術。一種是靜脈曲張不是原發病,它繼發於深靜脈的其它疾病,比如布加綜合徵、深靜脈血栓形成後綜合徵、慢性深靜脈功能不全等疾病,此時應積極治療原發病,單純切除曲張的淺靜脈,不僅對病情沒有幫助,反而有可能會增加深靜脈的負擔而加重病情。所以,當已經發生了肢體腫脹等症狀時,要道血管外科專科進行詳細的檢查,明確有無其它的原發疾病,設定合理的治療方案,而不是盲目的進行手術。
關於保守下肢靜脈曲張的方法主要有以下幾點:
1、注意休息,避免勞累:避免長時間的行走和站立。
2、醫用彈力襪:醫用彈力襪是目前得到廣泛認可的保守治療下肢靜脈曲張最有效的手段。一定要用專用的醫用循序減壓彈力襪,目前品牌很多,國產彈力襪價格一般在200-300元左右。因材質原因,其耐用性及舒適度大多不及國外進口產品。在專業醫師測量患肢各段周徑後,選擇合適壓力型號襪子。只要下床行走,就穿上彈力襪,晚上休息時再摘掉。不可一直佩帶。即使穿著彈力襪,也應注意休息,行走或站立30-60分鐘後應將肢體抬高休息數分鐘。
3、藥物:如果沒有腫脹、疼痛、面板瘙癢等症狀,可以不必服用藥物。如果腫脹沉重,可以服用邁之靈、消脫止、羥苯磺酸鈣、四妙丸等藥物促進迴流,改善症狀。如果出現了紅、熱、疼痛等炎症表現,需要服用一些活血化淤清熱及抗炎的藥物,同時配合使用一些外用藥如金黃散等治療靜脈炎,所有這些藥物中,中藥湯劑的效果是最好的,但缺點是必須見到患者本人辨證後才能開藥,而且煎煮比較麻煩,選擇中藥顆粒劑效果也可以。
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