科室: 腫瘤病院 副主任醫師 管海濤

雙磷酸鹽是焦磷酸鹽分子的穩定類似物,雙磷酸鹽可以通過抑制破骨細胞介導的骨重吸收作用,抑制破骨細胞成熟,抑制成熟破骨細胞的功能,抑制破骨細胞在骨質吸收部位的聚集而發揮治療作用;同時雙磷酸鹽還可以抑制腫瘤細胞擴散、浸潤和粘附於骨基質。雙磷酸鹽用於乳腺癌骨轉移治療的主要適應症是:高鈣血癥,骨痛,治療和預防骨相關事件。

骨相關事件對乳腺癌骨轉移患者的生活質量具有至關重要的影響,它包括病理性骨折,脊髓壓迫,為了緩解骨痛或預防和治療病理性骨折或脊髓壓迫而進行放療,手術,改變抗癌方案以治療骨痛,惡性腫瘤所致高鈣血癥。目前在乳腺癌骨轉移中使用雙膦酸鹽的主要目的正是降低骨相關事件的發生率。雙磷酸鹽發展至今日共經歷了三代,第一代雙膦酸鹽以氯屈膦酸鹽為代表,第二代是含氮的雙膦酸鹽,包括帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉,這些藥物抑制骨吸。

收的作用強於第一代藥物。第三代為具有雜環結構的含氮雙膦酸鹽唑來膦酸和不含環狀結構含氮的伊班膦酸,在作用強度和療效方面比第二代有了進一步提高。

使用雙膦酸鹽時應注意以下事項:

  1、在使用雙膦酸鹽前,應該檢測患者血清電解質水平,重點關注血肌酐、血清鈣、磷酸鹽、鎂等指標;

  2、臨床研究表明三代雙磷酸鹽,都有治療乳腺癌骨轉移的作用,都可以用於治療高鈣血癥、骨痛、預防和治療骨轉移相關事件,但第三代雙膦酸鹽唑來膦酸和伊班膦酸具有療效更好、毒性更低和使用更方便的優點;

  3、選擇藥物治療應考慮患者的一般狀況和疾病的總體情況、同時接受的治療;

  4、雙膦酸鹽可以與放療、化療、內分泌治療、止痛藥聯合使用。

  5、長期使用雙膦酸鹽應注意每天補充鈣500mg和維生素D;

  6、在輕中度腎功能不全(肌酐清除率>30ml/min、的患者中無需調整劑量,但嚴重腎功能不全(肌酐清除率>30ml/min、患者,應根據不同產品的說明書進行劑量調整減量或延長輸注時間;

  7、鑑於有文獻報道少數患者在長期使用雙膦酸鹽後有發生下頜骨壞死的風險,所以使用雙膦酸鹽前應注意進行口腔檢查,注意每日口腔清潔,服藥期間儘量避免包括拔牙等口腔手術。

  8、用藥時間至少6個月。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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