科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 張青

  1、膽脂瘤型中耳炎是怎麼回事?

  首先這不是真正的腫瘤!

  它只是一種耳朵疾病中常見的,因為中耳腔粘膜長進去另外一種上皮脫屑堆積形成的病變。

  它本身危害不大,但問題是它會引起周圍骨質破壞,比如破壞聽小骨聽力明顯下降、破壞面神經管導致面癱、破壞半規管出現眩暈、破壞腦板引起顱內感染腦膜炎腦炎等。

  與它伴發的常常是耳流膿長期不愈(臭膿是它的特點)、區域性肉芽組織增生常常流膿帶血等

  2、膽脂瘤手術中是如何處理的?

  因為膽脂瘤的特點,醫生常常需要在手術中清除所有病變組織,也就是所有膽脂瘤上皮和術區的肉芽組織等。手術最大的難點是如何做到徹底清除所有膽脂瘤上皮,而同時儘可能儲存沒有病變的其他組織。比如,在聽小骨表面把膽脂瘤上皮剝掉清除,是不是還能把殘餘聽骨留著讓患者還能聽見。。。誰來做這個決定呢?在手術檯上醫生來決定。所以醫生替患者承擔著這個責任和風險。

  這就有一個問題:手術中顯微鏡下所見的膽脂瘤能安全地全部清理掉麼?如果有顯微鏡下不可見的、骨縫裡的膽脂瘤還存在怎麼辦呢?如果有這些上皮存在會復發麼?同一區域存在膽脂瘤形成的基礎,在這個地方再長膽脂瘤怎麼辦???。。。

  所以現實是:總有一部患者手術後同一耳膽脂瘤還會再長,這是肯定的,只是機率的問題。

  再長怎麼辦?那就再手術!即便是資本主義國家也是如此。有些國家沒有出現膽脂瘤再長的跡象也給患者再查一次,叫做“翻查手術(second look)”。我們國家則沒有這樣的經濟和社會基礎,所以我們要求患者定期"隨訪",就是每隔3-6個月來醫院複查一次。

  3、所以,手術以後怎麼辦?

  (1)每隔3-6個月到醫院複查一次,哪個醫院近到哪個醫院都行,但是要看;
  (2)因為手術後術腔有時比較大,注意按時到醫院清理術腔;
  (3)有時候手術分2個階段做,第一階段控制流膿,第二階段修補鼓膜和提高聽力,這個要按時處理;
  (4)注意根據需要訓練咽鼓管功能,這是根據醫生要求來做的(參加我其他文章);
  (5)有時進冷空氣和冷水會頭暈,這是因為半規管離外面比較近,有時候需要醫生確認是不是這樣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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