科室: 神經內科 主任醫師 李銳

  頭腦昏昏沉沉、腦中不清晰、突然發生眩暈、走路時感覺路面不平、自身搖晃感、睡在床上有漂浮感……幾乎每個人的一生都會有頭暈、頭昏、眩暈甚至暈厥的經歷。引起“頭暈”的病因有100多種:短暫性腦缺血發作、小腦梗死、腦幹梗死、良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭陣發症、前庭神經元炎、慢性主觀性眩暈……這100多種病因涉及十多個專科,長期以來,我國的頭暈診療中存在許多誤區,例如大量的良性陣發性位置性眩暈(耳石症)被診斷為“腦梗”、“頸椎病”;有些慢性主觀性眩暈患者被診斷為“腦供血不足”;大量耳石症患者沒有得到良好的治療,長期忍受疾病帶來的不適和痛苦……怎樣解決這些問題?
  一、治療方法
  多學科聯合眩暈診療團隊是國際上推崇的行之有效的方法,在眩暈疾病的診療中發揮重要作用,通過多學科專家的整合醫療,可幫助患者一站式解決就診難題,迅速釐清病因,及時採取針對性治療。眩暈門診不但可以在短期內對眩暈病因進行專業診斷,使眩暈疾病得到及時治療,還可對良性陣發性位置性眩暈進行手法復位,迅速解決問題。針對一些慢性難治性眩暈的患者進行規範的前庭康復訓練,短期內即可收到良好效果。
  二、分類
  1、良性陣發性位置性眩暈
  又稱耳石症,是人群中最常見的眩暈型別。該病是由於內耳橢圓囊脫落的耳石掉入半規管,當頭的位置突然改變,耳石碎屑在半規管內移位,從而產生眩暈。主要表現為短暫的旋轉樣感覺,持續時間通常不超過1分鐘,一般在頭位改變後誘發,如躺下或起床,在床上翻身,頭向後仰或前傾。少部分患者表現為較持久的眩暈和不平衡感,在頭位改變後眩暈症狀通常會加重。眩暈發作時,很多患者伴有噁心,有時伴嘔吐。在日常活動中,患者容易摔倒和受傷。這種病人最好的治療是耳石手法復位,絕大多數患者通過這種治療就會獲痊癒。

  2、第二位的眩暈疾病
  是慢性主觀性眩暈。這種疾病的患者長期自覺頭暈,但患者所感覺的頭暈不是那種“天旋地轉感”,而經常會給醫生描述為頭昏、頭重腳輕感和感覺不穩,有的人感覺“頭內部旋轉”,有時會感覺地板和路面從下往上移動。遇到環境中物體移動(比如上街或者在超市購物時)症狀更加明顯。大多數慢性主觀性眩暈患者(93%)有睡眠障礙、焦慮等症狀。這種疾病者給予抗抑鬱藥物會有不錯的效果,比較頑固的慢性主觀性眩暈患者還可通過前庭康復的手段得到良好的控制。
  3、前庭陣發症
  該病多由於腦中的血管壓迫前庭蝸神經產生異常衝動,進而導致前庭神經及蝸神經的功能失調而出現聽力減退,耳鳴和眩暈。這種疾病的患者除經常發生短暫的眩暈外,還常常伴隨發作時的站立不穩、噁心嘔吐和單側耳鳴、耳脹、耳周麻木感,有些人還會有輕微頭痛或頭脹,頭部針刺感,單側聽覺減退、視物模糊、虛弱感、恐懼感、困惑感、腹瀉等。確診這種疾病的患者如果服用卡馬西平等抗癲癇藥物療效很好,非常頑固的前庭陣發症患者如果藥物治療效果不佳,也可以通過充分評估進行外科手術治療。
  此外,梅尼埃病、前庭性偏頭痛、後迴圈缺血、前庭神經炎等疾病也是較常見的眩暈疾病。由上可見,眩暈問題涉及到神經科、耳科、心理科、骨科等多學科的疾病,因此,只有通過多學科聯合進行全面的檢查和評估,眩暈的病因才會水落石出,眩暈的治療才能直擊靶心。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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