眼底彩色照相,熒光素眼底血管造影(FFA0,光學相干斷層掃描(OCT)等醫學數字化影像成像儀器的出現,為眼科醫生在DR臨床診治方面提供更廣闊的空間,在追蹤觀察方面也提供了更得力的手段,促進臨床診治模式的轉變。
但這些檢測儀器各有優缺點:
檢眼鏡檢查包括直接和間接眼底鏡兩種,是最基本的眼底檢查方法,儀器成本低廉,具迅速、方便、精確、無資訊損失的優點,小瞳孔直接眼底鏡檢查下單一視野範圍小,需要不斷調整檢查方向和患者眼球轉動來配合,間接眼底鏡成像為倒立,需要散瞳,此兩種儀器形成的快速診斷要求檢查者具備較豐富的先驗知識,並熟練DR臨床鑑別診斷,客觀上不能儲存,不利於追蹤觀察和對比診斷。眼底照相可快速獲取不同視野範圍的眼底彩色影象,包含有活體資訊和特徵,直觀明瞭,準確高,較全面反映後極部視網膜損害,並具有數字化儲存功能,便於定期對比觀察。
FAA是從視網膜血管迴圈生理角度反映視網膜屏障損壞狀態,高清晰攝像技術能動態捕捉視網膜毛細血管的迴圈狀態,間斷或連續採集可形成視網膜靜態的黑白影象或動態小電影資料,在DR早期診斷中敏感性強,確診率高,能發現檢眼鏡或眼底照相下不易發現的視網膜深層微血管瘤。是眼底病診治中的“金標準”,能確定視網膜無灌注區的範圍和大小,以及從熒光素滲漏形態確定新生血管性質是其獨特的優勢。但該檢查為有創性手段,費時耗力,存在過敏反應,臨床應用受限,不適合大規模篩查中使用。
OCT是一種以顯微級別的解析度(10μm內)直接測量視網膜形態,能切面顯示視網膜神經纖維層的厚度變化,能發現檢眼鏡、眼底照相和FFA不易檢測的DR引起的輕微黃斑水腫,有快捷、無風險,不用散瞳的優勢,但不能確定微血管瘤存在與否,對視網膜鐳射光凝無指導價值。
總之,常規檢眼鏡結合眼底照相檢查,或者結合OCT、FFA檢查,能明顯提高眼科醫生防治視網膜疾病的水平,做到早期診斷,有效治療。
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