胃不好，做胃鏡，經常會有。如何來看胃鏡報告，我來告訴大家一些最常用知識。
拿到胃鏡報告，首先要看有沒有活檢，活檢了的，會送病理室進一步檢查，以後會出一張病理診斷報告。如果沒有活檢，說明至少做檢查的內鏡醫師認為沒發現什麼明顯問題，基本可以排除惡性疾病。雖然不是100％，但95％以上是有把握的。至於胃鏡報告上面的不同描述，不管是充血水腫也好，還是糜爛出血也好，都只是炎症的不同表現。不必過於擔憂。
那麼有病理診斷報告是不是就判了死刑或者死緩呢？當然不是。因為取活檢有時只是懷疑，還不能確定。所以還得看病理診斷結果是什麼。限於篇幅，病理診斷明確是癌症、淋巴瘤之類惡性疾病的就不討論了。只說一些常見但往往讓病人很困惑的情況。
常見的一類情況是“粘膜急慢性炎”，如果是這樣的結果，就該停止不必要的擔心了，說明病變是炎症。炎症對於身體來說，就像區域性的災害和之後的救災。在正常國家，天災是難以避免的，對整個國家不會造成嚴重的後果。炎症也是身體對外來微生物、化學和物理刺激的反應。都是為了降低損害和修復組織才發生的。
對於胃來說，炎症還要分成兩種情況，上面說的普通的炎症，另一種是萎縮性的炎症。普通的炎症是可以完全恢復的，但萎縮性炎症則意味著難以恢復。就像一個地區的生態環境受到了毀滅性的破壞，再也無法恢復。萎縮性胃炎需要增加一些警惕性，但還不至於過度緊張，尤其是對於老年人，萎縮性胃炎可能是生理性改變的。
萎縮性胃炎基礎上出現另外一種變化，則需要更多的警惕了，那就是腸上皮化生，在病理報告中經常簡稱為腸化。簡單說，就是胃粘膜上出現了類似小腸和大腸的粘膜結構。如果萎縮只是難以致富的窘境，腸化則又加上了治安的混亂，成為社會隱患。
但即便是腸化，也還不必寢食難安。因為腸化的細胞還是按照正常的生老病死。不會無限度的擴張，也不會向癌症細胞那樣轉移。真正需要當成心事的，是不典型增生，有的也叫異型增生，上皮內瘤變。就如同原先的貧民們開始收看暴恐視訊，接受極端宗教思想。這樣的病變又分為輕度和重度，後者已經與真正的癌症相差不大，隨時會製造恐怖襲擊變成癌瘤，需要立即處理。輕度不典型增生理論上也該處理，但因為經常和炎症混淆，所以現在往往建議給這樣的病變一定的觀察時間，以免過度治療。這和避免反恐擴大化是一樣的考慮。
胃鏡的表現和病人的症狀往往沒什麼關係，並不是自己感覺也不舒服胃裡病變就越重。當自己感覺和胃鏡表現不符的時候，需要注意排除其他不是胃病但表現為胃不舒服的疾病，排除以後就可能和自己的壓力、心情和性格有關了。
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