科室: 內分泌遺傳代謝科 主任醫師 汪治華

  1.孩子個子矮,要不要給孩子做檢查?

  答:評價孩子的身高發育情況,涉及到多方面因素和較為複雜的統計學處理。常用的評價方法有百分位數法、離差法、指數法幾種。所謂百分位數法評價身高的方法,是將某年齡組的男孩或女孩,隨機取出100名,按身高的釐米數由小到大排列起來,小的百分位數值低,大的百分位數值高,求出某個百分位(用P作代號)的數值,常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數。P3即代表第3百分位數值,P97則代表第97百分位數值。醫學上根據百分位數法把人體生長髮育情況分為五個等級:上等為>P97,中上等為>P75,中等為P25-P75,中下等為P3。

  一般認為,身高在10-90百分位數範圍內的孩子都應視為正常。不在上述範圍內的孩子,或4-12歲的兒童每年增長少於5釐米,便可視為不正常,應及時去醫院專科門診(兒童內分泌)諮詢、診治,以便進一步評估。

  2.個子矮的孩子應該做哪些檢查,檢查前做哪些準備?

  答:引起矮小的原因很多,要治療必須查清病因,做出正確診斷,然後再考慮如何治療。要查清病因首先要通過病史調查、體格和化驗檢查,根據詳細的資料和化驗結果,綜合分析,判斷引起兒童矮小的原因,最後確定治療原則。

  矮小兒童到醫院就診時家長需提供以下資料:1.母親妊娠情況,還有嬰兒出生時情況,是否難產、窒息以及採用何種分娩方式,出生時身高和體重等。2.每年身高增長速度,測定時需脫去鞋子。3.父母身高和青春發育情況,家族中是否有矮身材。4.智力發育情況,有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。5.是否用過影響生長髮育藥物,如潑尼鬆(強的鬆)、地塞米松等糖皮質激素等。

  孩子到了醫院,常規進行血、尿檢查,肝、腎功能檢測和甲狀腺激素水平檢測,女孩要做核型分析。其次需對左手腕掌指進行X線照片,以瞭解骨齡,判斷孩子骨骼生長情況,骨骺閉合的程度和生長潛力。如有需要還要抽血檢測生長激素、生長因子等的水平。此外,如考慮為生長激素缺乏性身材矮小,需做生長激素激發試驗才能診斷。矮小兒童都要進行顱部的MRI檢查,以排除先天發育異常或腫瘤的可能性。

  需要注意:有些檢查可能需要空腹,請注意檢查前避免進食,有的檢查當天可能無法出結果,具體請諮詢主治醫生。

  3.矮小兒童做個全面的檢查大概要多少錢?如果使用生長激素治療,是如何計算費用的?

  答:兒童矮身材屬於小兒內分泌疾病範疇。常規檢查包括:骨齡、血常規、血糖、甲功、生長激素、尿常規、CT、肝功、腎功等。在廣州的一些醫院全面的檢查大約需要3000元,一般要超過2000元。

  生長激素治療費用根據孩子的自身情況,因為治療與治療劑量有關,治療劑量又與適應症和體重有關,治療費用相對比較高。一般說來,如果孩子確診矮身材,越早治療,花費越少。

  4.怎樣知道生長激素治療是否有效果?

  答:臨床對生長激素治療有效性的判定是,治療後年生長速率比治療前增加2釐米/年以上。生長激素可以進行試用3個月,如果3個月能長2公分以上,那就是有效的。如果長不到2公分,需要同主治醫生一起分析影響療效的因素。

  有的家長經常會問到:為什麼使用生長激素一兩個月,孩子怎麼沒長?需要提示各位家長的是:請不要進入這樣一個誤區,即“應用生長激素治療,孩子就會快速長高”,其實這樣的想法不現實,也不符合自然科學規律。從兒童生長髮育角度講,身高的增長是相對緩慢的過程,不可能用藥後就達到“立杆見影”的效果。關於臨床生長激素治療矮身材兒童有效性判定標準是:將患兒年生長速率比治療前增加2釐米以上即為有效。一般生長激素治療3個月為一個觀察療程,3個月可以看到相對明顯的治療效果。一般治療3個月孩子生長2釐米以上都是正常的。臨床證實,生長激素用於矮身材兒童的治療,可以有效改善患兒的生長速率,從而改善其最終身高。

  5.生長激素治療的療程是多久?

  答:生長激素治療,要根據患兒的適應症、身高較正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經濟狀況等決定使用時間,一般情況下應至少治療3-4個月,以觀察療效。具體要聽取主治醫生的建議,遵醫囑進行治療。

  6.生長激素治療後,需要做哪些複查?有沒有必要重做生長激素藥物激發試驗?有沒有用藥後自身恢復生長激素正常分泌的病例?

  答:生長激素治療後,身高每3個月統計一次,骨齡可以每半年複查一次。一般需要檢查甲狀腺功能和血糖,核磁共振如果查過沒有問題不需要再查。用藥後1-2個月考慮監測IGF-1和IGF-BP3。具體要聽取主治醫生的建議。一般不需要重新做生長激素激發試驗,生長激素完全性缺乏一般很少自我恢復,除非臨界正常的部分性缺乏是有可能隨青春發育緩解。

  7.不是生長激素缺乏導致的矮小可以使用生長激素進行治療嗎?

  答:引起孩子身材矮小的疾病有很多,其中特發性矮小(ISS)、宮內發育遲緩(IUGR)等往往都不是由於生長激素缺乏引起的,但也是美國FDA規定的生長激素的適應症。性早熟會導致孩子終身高不理想,在治療性早熟的同時聯合應用生長激素也可以改善終身高。在所有適應症中,生長激素缺乏症相對而言治療效果是最好的,有些孩子年生長速率可以提高到12釐米/年。

  8、孩子已經開始用藥了,怎樣用藥效果最好? 如果因為家庭經濟問題,停一段時間再用可以嗎?

  答:要保證治療效果,除了每天按時注射(短效生長激素),每週按時注射(長效生長激素)以外,還要增加適當的運動和睡眠。另外,定期到醫院進行復查,如果孩子體重增加或者處於青春後期要考慮增加劑量。如果確實因為家庭經濟問題,可以連續用藥半年到一年以上再停藥。但一般不建議停藥,應該持續治療,足量足療程才能保證好的治療效果。

  9、生長激素用於矮身材兒童治療,什麼年齡注射較好?

  答:越早治療越好,青春期前治療是最好的治療時機。如果已經明確診斷,孩子4週歲以後就可以開始進行治療了。

  10、什麼情況下需要停止使用生長激素治療?

  答:生長激素缺乏停藥的標準:1.骨骺閉合。2.對生長激素治療有明顯的副反應(如高血糖、肝功異常)3.患兒自身有腫瘤。4.達到家長期待的身高目標。5.治療後生長速率因抗體等原因下降,不能達到改善身高的目的。因每個家長的期望值不同,以及家庭經濟水平不同,是否停藥請參照上述原因。從醫生的角度上,應支援孩子達到正常身高,發育前的身高水平尤為重要,年齡越大,治療花費會因體重的變化而增加。目前國際上,對於成人GHD的替代治療已經開始,兒童期的替代治療目標是改善終身高,嚴格講生長激素的替代對於生長激素缺乏的個體應該是終生治療,只是劑量隨著年齡不同會有變化。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.