一、目的：闡明恢復患者免疫功能可以根治過敏性紫癜。過敏性紫癜是過敏性疾病，也稱變態反應性疾病。是一種以小血管炎為主要病變的變態反應性疾病，屬變態反應Ⅲ型，又稱免疫複合物型或血管炎型。變態反應是指免疫功能變態異常。過敏性紫癜也和其它過敏性疾病一樣，病因有遺傳過敏體質，接觸致敏原，及免疫功能不正常三個因素在人體同時存在時則犯病。三個因素中有一項不存在則不犯病。遺傳的過敏體質目前無法解決，致敏原也常難以避開，但免疫功能是可以恢復正常的。所以病因關鍵是免疫功能不正常。免疫功能恢復正常則不犯病，免疫功能持續正常再不反覆犯病。目前國內外在治療過敏性紫癜多用激素或免疫抑制劑，其實療效不理想。患者多復發、療效慢，不少在他院久治不愈者來我科治療才痊癒。統計患者曾經來我科診療前用腎上腺糖皮質激素者7.8％，多在減激素中反覆，並多產生圓月臉，水牛背等激素副作用，在外院用激素久治不愈的患者來我科，改用恢復免疫功能治療，療效非常滿意，達到根治。
二、方法
1.臨床資料
1.1觀察病例600例，男45.5％，女54.5％。
1.2年齡最小者70天，最大80歲，≤18歲者佔73％，
1.3病程從1天到20年。從4月到20年的為反覆發作者有45％。
1.4有家族過敏史者35.7％。
1.5合併症：
紫癜腎30％，腸道出血3％，頸淋巴結核55％，腸繫膜淋巴結核4％，復發感冒13％，過敏性皮炎3％，慢性扁桃體炎3％，慢性咽炎3％，蕁麻疹0.8％，慢性氣管炎0.8％，溼疹0.7％，血管性水腫0.5％，支氣管哮喘0.5％，復發口腔潰瘍0.5％，過敏性鼻炎0.3％。
1.6致敏原檢測237例，其中陽性較多的吸入組有：蟎40％，晚春花粉33％，早春花粉24.4％，夏秋花粉24％，菸草23％，室塵19％，黴菌Ⅱ16％，黴菌Ⅲ14.3％，黴菌Ⅰ13.9％，蚊13％。食物組有：蝦5％，海魚3％，淡水魚3％，牛肉2.5％，大豆2.5％。
1.7測紅細胞免疫功能及調節因子共122例：
（1）紅細胞C3b受體花環率10.13±0.36（正常值16.2±2.7）p<0.001.
（2）紅細胞免疫複合物花環率7.7±0.36（正常值4.8±4.12）p<0.001
（3）紅細胞免疫C3b受體花環促進率127.66±11.1（正常值189±28.3）p<0.001
（4）紅細胞免疫C3b受體花環抑制率41.97±0.31（正常值34.8±4.6）p<0.001
過敏性紫癜紅細胞免疫功能不正常，臨床意義有非常顯著差別。
2.過敏性紫癜的治療
2.1不是搶救不要用激素類（強的鬆、地塞米松、氫考等），病情嚴重如腸道出血時可用，但一般情況不要用，因為會降低免疫功能，副作用嚴重，常在減量停用後又要反覆犯病。為了順利減、停激素，要加用改善免疫功能治療，及加用非激素類臨時有效抗過敏藥，實在必要時再加用盡量少量的口服地塞米松，以避免在猛停激素時產生的病情反跳加重。
2.2戒、免菸酒，菸酒降低免疫功能，家中有人吸菸要戒菸，被動吸菸也受害。
2.3中藥五味子、防風、柴胡、蟬蛻、黃芪、甘草、白茅根、連翹、小薊，以上各10克加減，大棗十個，水煎服。尿檢查有蛋白重用黃芪，尿檢查有紅細胞重用白茅根、小薊、益母草、蒲黃、大薊等。
2.4大棗每日20個左右，安絡血、蘆丁片、維生素C。
2.5改善免疫功能藥：左旋咪唑、肌苷、西米替丁、女貞子、黃芪、多抗甲素等。可查過敏原、但為了避免多活動一般不給脫敏注射。
2.6臥床休息、限制活動要嚴格。定期查尿（由家人送檢查），定期由家人複診取藥。飲食暫不吃實際誘發病的過敏食物，（免疫功能恢復後會不再過敏誘發）其他食物可以吃
2.7避免情緒緊張、過勞、創傷，同時治療損害免疫功能的疾病如常被漏診的頸淋巴結核。由於免疫功能不正常，常合併有頸淋巴結核（個別還有腸繫膜、肺門等淋巴結核），但多被漏診，由於頸淋巴結核症狀常較隱蔽，不齊全，胸透陰性，免疫功能差時結核菌素及結核抗體又多陰性。結核感染進一步降低免疫功能，要同時抗結核治療，療效才好。過敏紫癜容易合併紫癜腎，我科用黃連素（鹽酸-小檗鹼）抗結核治療，療效好。小檗鹼可以抗結核，還改善免疫功能，抑制面板毛細血管通透性的增高，抗腎炎抑制蛋白尿
2.8必要時可加臨時有效非激素類抗過敏藥如撲爾敏、賽庚定、酮替芬、息斯敏、敏迪、西替利嗪、百為坦、皿治林等。
2.9免疫功能恢復比較慢，治療時間長短一個人與一個人不一樣。根據免疫功能基礎的好壞程度，病情嚴重的程度，以及治療認真正確的程度，有的1周能緩解但要注意鞏固有時要1―2年。
三、結果
1.療效
根據收集到的療效病例134例，統計顯效75％，作為參考。但是從許多患者用激素等治療反覆復發，（病程長的3個月至1年21例，1至5年22例，5至10年5例，>10年1例）自來我科治療，果然顯效根治的病例來看，我科的治療療效的確很好，外地患者慕名相互介紹來診。
2.病例介紹
2.1紫癜腎，激素副作用
病歷號：4163，男，22歲，軍人，
1998.12.16初診，病程8個月。1998.4.29從延安教學回來後大腿小紅點，不疼不癢，延至四肢、臀、腹，血小板119，尿RBC+，服中藥見輕，復發，1998.8.30回北京住院，地米靜點至9.20無效，改強的鬆至11月停，改中藥9.30出院，服中藥1個月見輕，胃不適而停。激素副作用有園月臉，水牛背，體重100公斤。來診後查尿蛋白（+）重用黃芪，尿有紅細胞，重用小薊，蒲黃。按我科以上方法治療。2個月尿（―），無面板出血點，再未犯
2.2過敏紫癜腎，人工蕁麻疹，蕁麻疹，激素副作用，頸淋巴結核。
病歷號4283，女，19歲，學生，初診1999.3.4,病程8年，好發季節春秋，5月―9月最重。1991.5放學回來二下肢腫，眼腫，頭腫成包狀，從下肢至全身出血點、淤點。兒童醫院給地米，強的鬆，緩解上學。1993.5又犯，治療同前，但反覆，住院5次反覆用地米、強的鬆，雷公藤，環磷醯胺。有園月臉，水牛背，毛多、紫紋，停經8個月，乏。自1993.11.18尿蛋白（++++）、（蛋白5克）並反覆。1993年胃腸道出血、夜虛脫搶救。反覆用激素，每年春、夏、秋自5月―12月不敢開窗、出門，開窗、出門就過敏犯病，只要出門就要住院，化幾萬元。1995扁桃體大，摘除。1995四醫大測致敏原（-）、脫敏液2個月無效。北京、河南、協和求診無效。1997、1998唯爾本100支無效。個人過敏史：四環素過敏，陰部紅腫癢。查頸淋巴結二側，黃豆大，輕壓痛。
來診按我科方案治療：逐漸見好。1999.7.2偶有出血點，尿蛋白（±），比去年見好。2000.8.26中藥改成紫癜膠囊。2001.6.15天熱後上肢數個出血點。2001.9.4未再犯，自2001.5尿蛋白（-）。2002.3.5皮試夏秋花粉（+），蒿屬花粉（+++），紅細胞免疫檢查有進步。開窗不犯病，查頸淋巴結未及，免疫力見好。治療漸減，2002.7.26複診良好。2005。10。25複診仍顯效，已技校畢業工作。
四、結論
過敏性紫癜病因關鍵是免疫功能不正常。恢復免疫功能可以達到根治。免疫治療（包括中藥）的重要發展前途
當前中國變態反應學術權威葉世泰教授在《實用變態反應學》防治原則和方法篇中提出近年變態反應學界正在考慮採用非特異的防治手段來改變人的過敏體質問題。例如我們祖國醫學中關於扶正固本，益氣補腎，中藥“過敏煎”在變態反應性疾患中已取得很好療效。在西方醫學方面近年來採用各種非特異免疫治療如組織胺脫敏，組織胺球蛋白注射等已取得一定臨床療效，今後將在變態反應疾病的防治上開闢出一條嶄新的道路。有學者預言：在21世紀調節免疫功能的藥物將成為一類重要的藥物而替代其他藥物。中醫藥是免疫治療的重要寶藏，本文的經驗也證實以上論點。
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