科室: 心病科 主任醫師 薛一濤

  日本一項研究表明,在接受循證治療的高血壓慢性心衰(CHF)患者中,新增奧美沙坦治療未能改善臨床轉歸,反而使腎功能惡化,尤其是奧美沙坦、腎素血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和β受體阻滯劑聯合治療時與不良心臟事件增加相關。論文1月31日線上發表於《歐洲心臟雜誌》(Eur Heart J)。

  此項前瞻性、隨機、開放標籤研究共納入1147例伴有症狀性CHF的高血壓患者,並在基線治療的基礎上隨機新增奧美沙坦(578例)或維持原治療(569例)。主要終點由全因死亡、非致命性心梗、非致命性卒中和心衰加重住院組成。中位隨訪時間為4.4年。患者平均年齡66歲,男性佔75%。

  結果顯示,奧美沙坦和對照組分別有192例(33.2%)和166例(29.2%)出現主要終點(危險比[HR]1.18;P=0.112),並且奧美沙坦組患者的腎功能不全發生率較高(16.8%對10.7%,HR1.64;P=0.003)。亞組分析顯示,在ACEI和β阻滯劑基礎上新增奧美沙坦與主要終點(38.1%對28.2%,HR1.47)、全因死亡(19.4%對13.5%,HR 1.50)和腎功能不全(21.1%對12.5%,HR 1.85)發生率升高具有相關性。

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