什麼情況下需要作靜脈腎盂造影?
靜脈腎盂造影是臨床診斷的一種常用的技術,大劑量靜脈滴注尿路造影劑,多能清晰地顯示腎盂腎盞的解剖形態。在造影前必需作碘過敏試驗,凡符合下列情況者,方可作靜脈腎盂造影。
(1)泌尿系疾患,在臨床或實驗室檢查有異常改變,並且需要造影作明確診斷者,可選作本項檢查。比如懷疑是腎盂腎炎及多囊腎等患者。
(2)所有腹部或後腹膜腫瘤,均有作靜脈尿路造影的指徵。
(3)某些疾病伴有泌尿系統病變,如痛風,糖尿病,高鈣血癥,盆腔疾患,何傑金病,淋巴肉瘤等疾病,可作此項檢查。
(4)某些臨床表現,懷疑來自泌尿系統疾病,如高血壓,貧血,不明原因發熱等。
(5)疑有泌尿繫結石,但腹平片無陽性發現者,可作造影檢查。
靜脈腎盂造影的禁忌證有哪些?
(1)腎功能衰竭:由於尿液內造影劑濃度低,顯影差,以及可能對腎臟產生毒性,導致腎功能惡化,故腎衰患者不宜作此項檢查。
(2)碘過敏:對碘過敏的患者,造影前應用脫敏藥物。若碘過敏試驗為陰性,仍有過敏反應的可能,在造影過程中需密切觀察。
(3)懷孕婦女:為了避免X線對胚胎髮育的影響,故孕婦需嚴格控制。對生育期婦女的造影檢查,應在月經後10天內進行。
(4)多發性骨髓瘤:本病患者作靜脈尿路造影時,可能發生尿閉,特別在少尿患者中易併發尿閉,故不宜進行此項檢查。
泌尿系造影前準備
一般在造影前三天,就應該禁食產氣的食物,如奶類,豆製品,麵食,糖類等。造影前一天晚上,將醫生開的瀉藥--番瀉葉如同泡茶一樣引用,最好多喝幾杯,有便隨時排出。其目的是為了將腸道內的殘渣排出,清潔腸道。檢查前還應做碘過敏試驗。
造影前12小時內禁止飲水,當日早晨不能進早餐,而這裡講的早餐是滴水不進。腸道內的氣體主要是吞入的,吞嚥東西和講話都會使氣體進入腸道。因此,要少講話,多走動,以利於氣體的排出。
造影前需排尿,排便,使腸道,膀胱空虛。
檢查流程:
一、醫生會告知靜脈腎盂造影(IVP)的適應症和危險性,尤其病人需要做這項檢查的必要性並簽字,通知放射科預約時間。
二、病人前一天晚上做好清潔腸道的準備,如果選用離子型造影劑的話還得做好第一次碘過敏試驗。
三、當天去放射科透視下觀察腸道準備效果,不行的話需要做清潔灌腸,可行的話就準備開始了。有些醫院要求在正式開始之前再做一次碘過敏試驗。當然,放射科還得籤同意書。
四、常規拍腹部仰臥位平片(KUB),準備好腹部壓迫帶,靜脈注射20ml造影劑(76複方泛影葡胺,最大劑量不超過40ml,現在一般選擇非離子型造影劑碘海醇),同時腹部加壓(具體壓力因人而異),注射完後保留靜脈通道並開始計時(保留靜脈通道是為了萬一出現過敏反應好急救),分別於15,25,35分鐘拍片,尤其注意拍腎區,解壓後馬上再拍KUB,每次拍片注意讓患者一定憋好氣,尤其最後一張,為了保險起見,最後可以連續拍攝好幾張。
五、囑患者多飲水。靜脈腎盂造影對人體的傷害主要是X線輻射和造影劑的腎毒性,X線的危害同檢查的意義相比較是微不足道的。
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