科室: 泌尿科 副主任醫師 柴克強

  附睪炎又是青壯年的常見疾病,每當身體抵抗力低下時,大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等致病菌便會乘機進輸精管逆行侵入附睪引發炎症。因此,本病多繼發後尿道炎、前列腺炎、精囊炎。

  一般附睪炎患者會有硬結,硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部,大多發生在尾部,附睪感染後,常在尾部或頭部遺留結節,如圖所示。 附睪炎原因急性附睪炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致血運感染較少見經尿道器械操作頻繁導尿前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睪炎,急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。

  外在感染的主要原因是市面上傳統男士內褲的設計不合理所致,大部分男士內褲的設計前面基本都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,導致陰莖和陰囊長期在高溫潮溼的環境中,成為病菌和其他微生物滋生的溫床,易引發前列腺炎而導致附睪炎,常常容易忽視。

  大多數慢性前列腺炎屬此類,對此病的致病原因未有統一意見。由其他微生物,如沙眼衣原體、支原體、滴蟲、真菌、厭氧菌等所致。發病可能與性生活無規律、勃起而不射精、性交中斷或長途騎車、長時間坐位工作致盆腔受前列腺充血等有關。過量飲酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症狀。

  另有大量調查資料顯示,急性附睪炎也有可能是受外力擠壓導致,有睪丸被擠破的感覺。更多的原因還是性生活過於頻繁導致的,特別是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能導致此病的發生!

  單純的附睪功能受影響還比較容易治癒,但在附睪被感染的同時,一般都伴有其他炎症,這種情況下能否徹底治癒就很難說了。觀察顯示,附睪功能不正常由不潔性行為所引起的比例在不斷上升,一些附睪受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有過一夜風流或找小姐等經歷。但是,包皮過長、長期不清洗等也會造成附睪感染。

  附睪炎症狀

  臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩類。

  1、急性附睪炎症狀:

  突然高熱白細胞升高,患側陰囊脹痛,沉墜感,下腹部及腹股溝部有牽扯痛,站立或行走時加劇。患側附睪腫大,有明顯壓痛。炎症範圍較大時,附睪和睪丸均有腫脹,兩者界限觸控不清,稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗,亦有壓痛。一般情況下,急性症狀可於一週後逐漸消退。

  2、慢性附睪炎症狀:

  慢性附睪炎較多見,部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性,但多數病人並無明確的急性期,炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛,脹墜感,疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝,有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側輸精管可增粗。

  治療方法

  1、特別治療

  如患者在發病24小時以內就診,用1%普魯卡因20ml或利多卡因局麻藥物行睪丸上方精索浸潤麻醉,可能完全緩解此病,體溫通常迅速下降,疼痛可完全消失,炎性包塊可於幾日內吸收,否則一般需2~3個星期才能吸收。如1次注射不能完全達到目的,可於次日再注射1次。

  抗生素有助於治療,繼發性膀胱炎將很快治癒。抗生素選擇應按細菌培養及藥物敏感試驗來決定。常用藥物有複方新諾明,氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮類及頭孢類藥物,均有較好療效。

  2、一般治療

  急性期(3~4天)應臥床休息,應用陰囊託可減輕症狀,自制較大的帶棉花墊的陰囊託使用起來會更舒適。疼痛重者可用止痛藥,區域性熱療可緩解症狀,並可促進炎症消退。但過早使用熱療可加重疼痛並有促進感染擴散的危險,所以早期宜用冰袋區域性冷敷。性生活和體力勞動可加重感染,故應避免。

  附睪炎的物理治療方法:

  托起陰囊,區域性熱敷、熱水坐浴、理療等或直接使用託脈林可緩解症狀。重視前列腺炎的綜合治療。如區域性疼痛劇烈,反覆發作,影響生活和工作,可考慮做附睪切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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