科室: 泌尿外科 主任醫師 張弋

  某君突然發生蛋蛋疼痛,而且陰囊紅腫、且全身痠痛,趕緊去找醫生,診斷為急性附睪炎。那麼這個是怎麼回事呢?附睪炎,顧名思義,是附睪發生了炎症。每年有不少人發病,最為常見年齡為18-35歲。大多數附睪炎是細菌性感染,可以是或不是性傳播性的(STI,如淋病或衣原體等)。附睪其實是與尿道相通的,其他來源的病菌也可以引發附睪炎,如大腸桿菌等。附睪炎發作時陰囊會腫脹,有時看著像疝氣,但是附睪炎多合併疼痛便於區分。下面分三步來搞懂這個病:

  第一步:認識症狀

  附睪炎可以有急性和慢性之分,一般以六週為界限來分。症狀會因人而異或因病因而異。

  早期症狀

  1、疼痛來自於單側睪丸:這是最常見的表現。疼痛開始於一側睪丸,多集中在睪丸的下半部,逐漸整個睪丸都開始疼痛,甚至於雙側。疼痛性質可以是尖銳或灼熱,和炎症持續的時間相關。而且疼痛同時,血流增加、免疫物質積聚、神經敏感度增加;

  2、感染側的陰囊腫脹發紅:坐位非常不舒服。發紅是血流增加的結果,體液還在感染區域漏出導致腫脹,而且患側皮溫升高。這些一般發病3-4小時就會出現;

  3、關注排尿症狀:附睪炎時許多人會發生排尿不不適,包括尿道灼熱、比平時排尿次數增加、尿裡可能有血。許多附睪炎是由尿道起始,通過輸精管到達附睪導致。尿路的感染自然會刺激膀胱或使得粘膜受損;  

  後期症狀

  1、注意是否尿痛:附睪炎嚴重可以蔓延到其他組織,尿痛也可以是其結果。在嚴重的情況下,尿中會帶血,就是附睪管內小的出血進入尿液所致。這些當然不是什麼舒服的情況;

  2、看看尿道是否有分泌物:有時尿路感染或炎症尿道口會出現一些白色或黃色的分泌物,在由於性傳播性的病因是會較為明顯;

  3、測量體溫:如果炎症反應或感染進入全身,機體防禦機制是發燒。發熱表示身體正在和感染對抗,任何超過38°C的體溫都應該趕緊去看醫生。男性泌尿生殖系統發高燒的三種情況就包括附睪炎(急性前列腺炎、急性附睪炎、急性腎盂腎炎)

  第二步瞭解病因

  1、瞭解附睪炎發病風險:附睪炎最常見於年輕、性生活活躍的人群,有多個性伴侶的男性更容易發病。其他高危人群還包括:騎車或摩托者、或久坐的人;免疫力低下者,如自身免疫病或艾滋病等; 

  2、如果近期有尿道手術或經尿道操作,風險會增高:任何外科手術或尿道操作,甚至簡單的導尿,都容易招致感染。尿路感染進一步可以播散到附睪引發附睪炎;

  3、先天問題也是個因素:尿路是先天發育畸形最常見的部位,這些會是尿路和周圍組織容易發生炎性反應或感染。畸形並不一定是很嚴重,即使一些小的體積或位置改變就可能帶來問題;

  4、尿路感染是重要因素:活動性尿路感染會是周圍組織發炎,包括附睪。近期的尿路感染會形成附睪炎的溫床;

  5、睪丸炎和前列腺炎都會增加附睪炎風險:前列腺炎發生時,炎症可以通過射精管向下波及,導致附睪炎。睪丸炎的炎症反應則可以從另一個方向上播散到附睪使其發炎。

  第三步 治療附睪炎

  1、應用抗生素:附睪炎要依據炎症病因來治療。由於大多數病例是有感染導致,應及時就醫並處方抗生素,藥物種類和劑量會根據感染來源進行選擇。對於淋病和衣原體感染可以採取頭孢曲松肌注後多西環素(大環內脂類藥物)口服10天;某些病例阿奇黴素大劑量可以替代肌注;大腸桿菌,口服氧氟沙星10天療程就可以; 

  2、服用抗炎藥物:如布洛芬等會減輕炎症所致的疼痛,這類藥物如果自己服用不要超過10天。成人附睪炎應用布洛芬止痛,一天4-6小時間隔可以再次服用;仍然疼痛可以加大計量;

  3、臥床休息:臥床有助於降低疼痛。只要是臥床,兩腿間放置手巾或布卷放於兩腿之間可以抬高陰囊、減輕疼痛;

  4、冷敷:冰袋可以降低血流減輕疼痛,應用最好不要超過30分鐘來避免面板凍傷。冰袋最好也不直接接觸面板。在發病的最初一兩天內可以應用;

  5、熱水坐浴:發病兩三天以後,病情較為穩定就可以進行。坐浴可以達到30分鐘,熱水可以促進血液迴圈從而對抗感染。這樣的動作多多益善;

  6、草藥配方:有三種植物藥對附睪炎有效。松果菊屬草藥 - 可以對抗感染減輕炎症,常製成健康茶飲,每天飲用有助於止痛;金銀花 - 有兩種製劑:酊劑和注射劑,具有強大的抗炎功效;大麻黃 – 具有抗菌特性可以減輕炎症反應,葉子可做茶飲。

  小貼士

  1、適當緊身:運動內褲對於陰囊有較好的承託,減輕疼痛。普通的齊頭內褲的支撐性不如三角形內褲;

  2、如果懷疑附睪炎,一定要在醫生的指導下接受治療。如果這個狀況不治療可能會產生嚴重後果,如不育症;

  3、慢性附睪炎症狀多變,某些病人僅表現為睪丸痛,沒有急性的那麼劇烈;

  4、無論是急性還是慢性,都要有所鑑別。需要區分睪丸扭轉、急性前列腺炎、尿道炎、附睪結核、睪丸腫瘤等很多問題,這些鑑別如果出現偏差,有時會付出慘重代價。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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