【概述】
包蟲病(echinococcosis)是人類感染棘球絛蟲的幼蟲而引起的疾病。以肝包蟲病多見。當人吞食了細粒棘球絛蟲的蟲卵後，蟲卵內的六鉤蚴在胃腸道脫殼而出，穿過腸壁隨血流至肝、心、肺以及全身的組織和器官，發育成棘球蚴(又稱包蟲)而致病。
腦包蟲病(cerebral echinococcosis)又稱腦棘球蚴病，是狗絛蟲(細粒棘球絛蟲)的蚴蟲侵入顱內，形成包蟲囊腫所致。本病主要見於畜牧區，在我國西北、內蒙、西藏、四川西部、陝西、河北等地均有散發。佔包蟲病的1％~3％。
【病因與發病機制】
犬絛蟲寄生於犬的小腸內，蟲卵隨糞便排出，汙染飲水和蔬菜。人及羊、牛、馬、豬等為中間宿主。蟲卵在人的十二指腸孵化成六鉤蚴蟲後，穿入門靜脈，隨血至肝、肺、腦等處，數月後發育成包蟲囊腫。腦包蟲病常為單發，多位於大腦中動脈供血區，額頂葉，但亦可見於小腦、腦室和顱底等處。多數包蟲於數年後死亡，囊壁鈣化，少數可繼續生長，形成巨大囊腫。
【診斷要點】
臨床表現
主要表現為顱內壓增高;癲G發作及侷限性神經系體徵。病程呈緩慢發展。顱內壓增高後出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。局灶性體徵取決於囊腫所在部位，常見的如單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語等，癲G亦常為部分性發作。幼兒額頂區包蟲病尚可出現對側、偏側發育障礙，患側顱骨隆凸或區域性顱骨變薄變軟。
影像學檢查
顱骨平片可見一週邊卷渦壓跡，甚至出現顱骨缺損、弧形鈣化囊壁或鈣化斑。CT掃描可見低密度區的巨大球形囊腫。MRI的表現與CT相似，其內容物的訊號改變和腦脊液相似，還可顯示於囊和頭節，在T1加權像時表現為高訊號影，鈣化則不易顯示。
鑑別診斷
根據生活於牧區，有與犬、羊接觸史，肝或肺部有包蟲病，再出現腦局灶症狀和(或)顱內壓增高，即應考慮本病。包囊液皮內試驗、血、腦脊液包囊蟲補體結合試驗陽性有助於確診;CT與MRI對定位有價值。本病特別應與表現極相類似的腦腫瘤等鑑別。
【治療概述】
藥物治療
對包蟲巨大囊腫，手術為根治的惟一方法。可在兩層囊壁之間注入鹽水漂浮法小心地完整摘除內囊。如不慎將囊液外溢，則可引起過敏性休克及頭節移植復發。
此外，尚有建議可用以下藥物：
①硫苯咪唑(fenbendazole)：每次750mg，每日2次，連用42d;
②甲苯咪唑(mebendazole)：每次400~600mg，每日3次，連用21~30d;
③阿苯噠唑(albendazole)：每次400mg，每日2次，連用30d;
④吡喹酮：亦可用於不能手術或術後復發者。
對症治療：對癲G發作及顱內壓增高者亦應分別給予抗癲G藥物及脫水劑。
【預防】
在流行區應避免與犬密切接觸，對感染的犬給予治療或捕殺，以減少傳染源;對病畜屍體應予深埋或焚燬，切勿隨意棄置;注意飲食衛生，飯前洗手，防止犬糞汙染食物。
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