筆者用滋水清肝沖劑治療因抗癆及抗癲癇出現藥物性肝功能異常30例，療效滿意，現報道如下。
1、臨床資料
30例中男18例，女12例;年齡23~54歲;結核病27例，癲癇3例。在治療原發病前檢查肝功能均屬正常範圍(包括6例慢性乙肝患者)。觀察病例分別接受抗癆(各組藥物均包含3種或以上對肝臟有損害的抗癆藥物)或抗癲癇治療(3例均含有2種對肝臟有損害的抗癲癇藥物)。肝功能出現異常最短時間在抗癆治療1.5月，最長4月，3例抗癲癇患者均在半年以後出現肝損害症狀。
肝功能異常主要表現為血清谷丙轉氨酶(ALT)不同程度升高(最高3334.0nmol・s/L，最低1533.6nmol・s/L)，伴有或不伴有穀草轉氨酶(AST)及總膽紅素(Tbil)不同程度升高。其中脅痛16例，疲乏18例，納差13例，眩暈4例，腹脹10例，噁心8例，嘔吐2例，口乾苦21例，手足心熱16例，舌邊尖紅10例，苔膩8例，脈細數或弦滑，無明顯症狀者4例。
2、治療方法
用滋水清肝沖劑治療。基本方組成：生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥各40g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各30g，柴胡、酸棗仁、梔子、白芍、當歸各50g。上藥混勻研末為1料，餐後溫水沖服，每次10g(約1大湯匙)，每天3次。加減：脅痛加延胡索、青皮、香附、鬱金;納差加佛手、焦三仙;眩暈加菊花、石決明、生牡蠣;腹脹加木香、枳殼、陳皮;
手足心熱加龜板、別甲、紫河車;噁心、嘔吐、口乾苦加黃連、吳茱萸、竹茹、川楝子、龍膽草;ALT較高者加五味子、茵陳、山楂、赤小豆等。加減藥物用量視病情、症狀輕重而定。所有患者中僅單項ALT輕度升高(1533.6~1800.4nmol・s/L)者，須2周後複查ALT，未下降者才給予中藥治療，共30例，其中6例乙肝患者(均患結核病)發現肝功能異常後即給予中藥散劑加大用量，每次15g，沖服。服完1料為1療程(約2周)，最多治3療程。
所有患者開始抗癆或抗癲癇治療同時，即常規給予維生素C和維生素B1、維生素B6輔助治療。治療期間根據病情1~2周檢查肝功能1次，複診時注意觀察症狀體徵變化，停藥後繼續觀察2月。
3、治療結果
30例患者經治療後，24例均在1月內(服完2料)肝功能恢復正常，6例(5例乙肝患者)在2月內恢復正常(服完4料)，臨床症狀隨肝功能恢復正常而消除，觀察期內未見反覆。
4、體會
滋水清肝飲首載於《醫宗己任編》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、酸棗仁、梔子、白芍、當歸組成。此方乃六味地黃湯和丹梔逍遙散化裁組成，具有滋養肝腎，育陰清熱，疏肝安神功效。癆病、癲癇乃久病痼疾，多纏綿難愈，服抗癆或抗癲癇藥治療病程長，顯效慢，患者易見肝腎陰血虧虛，虛熱上擾心神之證，因久病憂思鬱結，暗耗陰血，致心神失養。
根據中醫審證求因，用此方治療藥物性肝損害諸症，方證切合，隨症加減而收良效。本人改湯劑為散劑沖服，具有服用方便、藥價低廉等優點，且療效不會因劑型改變而降低，更不影響抗癆或抗癲癇藥物的療效。筆者同時用此方治療慢性乙型活動性肝炎患者，僅加大劑量(每次15~20g)，降酶保肝效果明顯，對早期肝硬化亦有防治作用。
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