科室: 婦產科 副主任醫師 錢虹

  美國的一項最新研究表明,一種用於緩解女性更年期綜合徵的激素藥物Prempro可能與女性肺癌患者死亡風險的增加有關。為此,他們建議更年期女性謹慎對待類似激素替代療法。

  由惠氏製藥公司生產的Prempro是一種包含雌激素和黃體酮的複合藥物,它雖然對推遲婦女更年期有一定效果,但因被懷疑有增加患心臟病、乳腺癌和中風的危險,一直頗受爭議。

  美國加州大學洛杉磯分校哈伯醫學中心的研究人員對16608名更年期女性進行了研究。這些女性在被調查初期並未患上肺癌,但在調查結束時,其中一部分婦女因多種原因患上肺癌。

  研究人員將被調查物件分為兩組,一組服用Prempro,而對照組服用安慰劑。研究結果顯示,雖然服用Prempro並未使被調查者患非小細胞肺癌的風險增加,但對於那些因多種原因患上這種疾病的人而言,服用Prempro使他們的死亡風險高出對照組兩倍。非小細胞肺癌是最為普遍的一種肺癌,約佔肺癌發病總數的80%。

  研究人員指出,該研究成果再次表明,人們應更謹慎地採用激素替代療法治療更年期綜合徵,而對那些已經採取這一療法的人來說應考慮降低劑量。此外,研究人員尤其不建議吸菸的更年期女性採用激素替代療法,因為吸菸是導致肺部疾病發生的重要原因之一。

  研究人員在美國佛羅里達州舉行的腫瘤學會會議上報告了上述研究成果。

  科學生活:女性更年期需要雌激素替代療法嗎?

  激素療法誕生於上世紀40年代,主要用於改善更年期綜合徵,僅在美國就有超過40%的更年期婦女服用雌性激素替代藥物,但在我國僅有1%的更年期婦女接受雌激素療法,許多公眾對這種治療手段還不熟悉,特別是有些更年期綜合徵患者對治療的安全性有顧慮。這種療法會是女性更年期的福音嗎?

  我國女性更年期存在四大誤區

  “目前中國女性對更年期認識存在四大誤區,缺乏對更年期綜合徵症狀的治療,嚴重降低了生活質量。因此需要加強對女性更年期知識的普及,使她們得到正確的指導和治療。”北京協和醫院博士生導師、婦產科教授徐苓強調指出,這四大誤區是:認為女性更年期是自然生理過程,不需要治療;更年期症狀只是潮熱、盜汗和情緒波動;對激素治療過度恐慌,害怕使用激素類藥物;把激素治療當成永葆青春的靈丹妙藥。

  徐苓認為,應加強對女性更年期的指導和教育,症狀嚴重者需在專業醫生的指導下進行激素治療。激素治療可明顯改善更年期症狀,提高生活質量,並可預防絕經相關疾病,是延緩衰老和提高生活質量的重要措施之一。

  同時徐苓也強調,激素治療不是永葆青春的靈丹妙藥,不能濫用。“‘40歲以後必須用激素治療、激素能延緩卵巢衰老、推延絕經’的說法並不科學;而那些對激素聞之色變,因噎廢食的做法也大可不必。”

  人的機體是一個有機結合的整體。隨著女性的年齡增長,她的生殖器官卵巢也是從啟用、旺盛逐漸走向衰退的。更年期就是指從卵巢的功能衰退至絕經後的1年,通常開始於40歲, 歷時10年至20年,其間由於卵巢功能的衰退,體內雌激素水平逐漸下降,最終導致絕經。

  作為雌激素的靶組織:泌尿生殖系統、心血管以及骨骼(尤其是長骨)會發生一系列的臨床改變,主要有泌尿系感染、陰道乾燥或陰道炎、子宮脫垂、心血管疾病的發生,以及陣發潮 熱、煩躁、心理異常等,這就是我們所熟知的更年期綜合症。

  絕經是婦女生命程序中一個重要階段,長期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨質疏鬆症的發生率明顯上升,這些軀體以及心理方面的改變屬於內分泌病,可實施預防性的健康治療,性激素補充療法(hormone replacement therapy, HRT)作為緩解症狀和預防疾病的手段,可以治療更年期綜合症,提高絕經後婦女的生活質量。

  HRT的主要適應症有:絕經期症狀嚴重影響正常生活;心血管運動功能不穩定;泌尿生殖道的萎縮;神經、精神症狀;此外還可預防骨質疏鬆及冠心病。HRT可口服、經面板或經陰道給藥。

  其可能引起的重要副作用有:可使肝病的負荷加重;盲目應用有增加乳腺癌或子宮內膜癌的危險。故對於有雌激素有關的腫瘤(乳腺癌、內膜癌、黑色素癌)、嚴重肝腎疾患、近期有血栓栓塞的患者須禁用,有糖尿病、婦科疾患、或乳腺癌家族史的病人必經在醫生的指導下慎用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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