近日，我科對一名從地州醫院轉診來的老年急性化膿性膽管炎並感染性休克病人，成功進行了急診內鏡治療，取得圓滿成功，挽救了病人的生命。
患者女，68歲，既往2004年5月曾因“糖尿病並腎功能衰竭”行腎移植術;轉診前5天因右上腹痛到地州市醫院入院診治，繼而出現發熱、黃疸，體溫波動在38.5C―39.5C，血常規示白細胞19.17x109/L,中性粒細胞94.31％;經B超、CT等檢查診斷為“膽總管結石並肝內外膽管擴張”，行抗感染、利膽等保守治療，患者病情無改善;
外科因患者病情不能耐受手術，建議繼續內科治療，患者病情進行性加重，並出現血壓低、呼吸急促等感染性休克症狀，於發病第五天聯絡轉入我科。轉入時病人上腹痛、發熱、黃疸，呼吸急促，血壓低，氧飽和度低，考慮為“急性梗阻化膿性膽管炎並感染性休克”，急診行內鏡治療，膽管內引流出大量混濁膿性液體，患者腹痛消失,體溫下降,黃疸逐漸消退.病情明顯改善。昆明醫科大學第二附屬醫院消化內科李俊
急性梗阻性化膿性膽管炎(acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC)病情凶險，易發生感染性休克和多臟器功能衰竭。既往多采用外科手術引流膽道的方式進行搶救，病死率高達20％～40％。近年來隨著內鏡技術的提高和內鏡醫師經驗的積累，內鏡在治療膽道疾病方面的成功率大大提高，優於性日趨顯著，挽救了許多危重患者的生命。
由於AOSC起因於膽道的堵塞或狹窄，抗生素因膽汁排洩不暢很難進入膽道系統內，因此抗感染和抗休克治療的同時必須儘早進行膽道引流。傳統手術方法採用膽總管切開T管引流，但由於病人年齡較大，肝功能不同程度受損;
常常伴有較嚴重的內科疾病，手術風險大;部分病人又有多次膽道手術史，腹腔內的廣泛粘連使手術容易損傷周圍臟器，手術併發症及死亡率較高，急診內鏡治療急性梗阻化膿性膽管炎的價值在於採用很小的創傷，就能解決膽管梗阻，無疑是一個極好的治療手段，充分體現了“微創治療”的優越性。內鏡治療高齡急性化膿性膽管炎的療效與手術相仿，但安全性明顯高於後者。
我科在省內率先開展此項技術，已成功治癒多例急性梗阻性化膿性膽管炎患者，得到患者及大多數醫務人員的認可。隨著工作的逐漸深入，我們相信，會有許許多多的患者和醫務人員瞭解並接受急診內鏡治療膽管疾病，享受到微創治療技術的安全、有效的治療效果。
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