科室: 面板科 主任醫師 張曉傑

  最近發覺有較多父母為孩子的溼疹而憂心忡忡,不知所措地向我諮詢如何治療、護理此病,才恍然想到,應將我所知的小兒溼疹的日常護理要素,向初為人父、人母的年輕父母告知,望可以幫助到各位。

  有些父母雖然在醫院就診後,按照醫囑用藥,或不見效果,或時有反覆,心中不免惱怒,認為是大夫給予的藥物沒有效果,拋開小兒溼疹的易複發性質不談,治療方面,若需十分,藥物可佔到三至五分,護理則可佔五至七分,醫生雖然給予孩子最正確的藥物,但一是因為部分年輕父母醫學知識貧乏,二是因為有些醫生在門診沒有將護理要素給各位講清,造成上述結果。

  一、如何確定寶寶得了溼疹?

  1、皮損分佈:沒有特定的位置,通常出現在寶寶的前額、臉頰或頭皮上,但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。

  2、皮損型別:既可以表現為乾燥、增厚、鱗片樣面板,也可能是一些輕微的紅腫,伴有水皰、滲出。不同型別用藥都不相同,不能一概而論,用錯藥物反而會加重皮疹,這點下面還會談到。

  3、瘙癢:寶寶雖不能說話,但寶寶會通過床單、大人的肩膀摩擦緩解瘙癢,夜晚,寶寶常因極度瘙癢而煩躁不安,哭鬧以至影響睡眠,又由於小兒用手抓癢常可致面板細菌感染而使病情進一步加重。(所以患有溼疹的寶寶要經常為他修剪指甲)

  二、小兒溼疹的病因是什麼?

  本病病因複雜,是一種過敏性面板病。嬰兒皮膚髮育尚不健全,角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,對外界刺激比較敏感,故易發生過敏反應。

  1、遺傳:溼疹與遺傳有很大的關係。如果父母雙方中的一方曾患有過敏性疾病,那麼寶寶得溼疹的可能性很大。

  2、飲食:很多小兒溼疹的發生,和飲食關係密切。孩子對母乳過敏引起溼疹在臨床比較常見,若經過治療、忌食、護理後仍效果不佳,可以採用脫敏奶粉餵養。牛奶中含有大量異體蛋白,極易引起過敏,其他諸如雞蛋、魚、蝦、蟹、巧克力、果糖等都是常見引起過敏的食物,但並非絕對,需要查過敏源才能確定。

  3、環境:環境因素也可能造成溼疹,諸如羊毛織品、人造纖維衣物、塵蟎、汗液、尿液、空氣乾燥、化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、植物花粉、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等,都可能引發溼疹。

  4、情緒:情志因素也是加重溼疹的重要因素之一,精神緊張對此病意義重大。

  三、父母應掌握的護理要素

  (一)飲食:

  1、飲食遞加原則:患兒父母需掌握並嚴格遵守新增輔食的基本原則,每次只新增一種食物,觀察3至5天待寶寶完全接受後,再新增新品種,一旦發生過敏,也容易區別引起過敏的食物,且新增每種食品都要從少量(一勺左右)開始,逐漸加量,這樣可以減少食物過敏的發生。

  2、避免讓寶寶過量進食:保持正常的消化和吸收能力,食物應以清淡為主,少加鹽和糖,以免造成體內水和鈉過多的積存,加重皮疹的滲出及痛和癢感,導致皮膚髮生糜爛。

  (二)日常注意事項:

  1、寶寶戶外活動儘量避免大風、不去公共場所;

  2、衣服以棉布為主,注意冷熱適當,不穿得過暖;

  3、家裡最好不養寵物;

  4、寶寶大小便後要及時清洗,以免尿液刺激;

  5、保持面板溼潤,每天給寶寶擦兩次嬰兒潤膚霜;

  6、為避免抓破皮膚髮生感染,勤剪指甲,可用軟布鬆鬆包裹雙手;

  7、在溼疹發作時,不作預防接種,以免發生不良反應;

  8、儘量少用肥皂,不用鹼性大的肥皂。宜用溫水和非鹼性的清潔品來清潔寶寶的身體。除用適用嬰兒的化妝品外,不用任何化妝品;

  9、如懷疑某食物過敏,母親也應停食。

  四、常見問題

  (一)一味忌口會影響寶寶成長!飲食方面需要嚴格遵守遞加原則。

  飲食上寶寶和母親忌口應該視個體差異而定,一味忌口,會將使寶寶缺少成長過程中的大量營養,不利病情好轉,但適當的忌口還是必要的,尤其在服用治療性藥物期間,總體來看是利大於弊,所以上面所說的飲食遞加原則更顯珍貴。

  (二)治療溼疹有沒有特效藥?上次大夫給的藥物這次可不可以不詢問就用?

  因為溼疹在臨床分為急性、亞急性和慢性,三個時期用藥都是不同的,臨床上用藥嚴謹的醫師往往會同時給予幾種不同藥物,不同的藥物針對不同的皮疹型別,所以溼疹用藥不能一概而論,沒有特效藥,缺乏醫學知識的父母不要恣意給孩子用藥。

  (三)關於過敏源的檢測方法。

  1、體外血清變應原特異IgE的測定:用於食入性(速發相)、吸入性過敏原的檢測。

  2、體外血清變應原特異IgG的測定: 主要用於食物遲發相的檢測。食物過敏有兩種情況:一種是在食入後數小時內出現過敏症狀,稱為速發相,由IgE介導;一種是在食入後數天後出現過敏症狀,稱為遲發相,由IgG介導,慢性的過敏多需此項檢查。

  3、斑貼試驗:主要用於Ⅳ型變態反應的檢測,如接觸物的檢測:衣物染料、金屬飾品、皮革、染髮劑等等。

  4、點刺試驗:安全性及靈敏度高、準確度高。

  5、自身血清面板實驗:過敏性疾病病因是多方面的,既有可能對外界物質過敏,又有可能存在自身免疫問題。引起過敏性疾病的自身抗體包括:甲狀腺自身抗體、抗IgE抗體、抗IgE受體的自身抗體等。自身血清實驗是篩選由自身抗體引起的疾病主要檢測方法。

  6、生物共振檢測治療儀(摩拉):該裝置檢測過敏原準確,提供大約35大類近千種常見過敏原樣本的快速篩查,同時可以脫敏治療,並且可以進行藥物篩選、檢測病人提供的所有疑似的過敏原樣本,選擇出對患者最有效的藥物。具有其他檢測方法所不具備的優勢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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