科室: 胸外科 主治醫師 王昆

  易瑞沙、特羅凱和凱美納一般在早晨起床後早餐前2個小時服用,或者晚上睡前吃,同時避免服用後2個小時避免脂質食品的食用,包括牛奶,茶葉等。比如孢子油、孢子粉、鴉膽子等藥品,不能和易瑞沙同時服用,最好是錯開來吃,比如調到下午吃。當然孢子油、孢子粉和鴉膽子油等等幾乎沒有作用。

  易瑞沙、特羅凱和凱美納服用期間不能吃的食物有哪些?

  易瑞沙、特羅凱和凱美納對EGFR突變的肺癌有效,吃完後1-7天左右一般會有效果,慢一些的話2周內就有效果。很少部分患者在一個月後才有效果。 吃易大部分患者會出現皮疹、腹瀉、乏力等副作用,大部分會在7-15天左右出現,甚至更早或更晚。

  普遍認為副作用和效果是有相關性的,但不是因果關係。不過副作用也不是唯一判斷標準,因為有很多患者雖然無副作用,但是一樣有效果的,所以一般建議在吃藥一到兩個月做做複查來確定效果,只有檢查結果才是最準確的判斷標準。

  最長的患者是8年-11年,3年到5年的很多。所以務必珍惜,務必遵行定時、定量服藥,切莫隨意改變劑量,或停停吃吃。這樣的很容易導致提前耐藥。

  易瑞沙、特羅凱和凱美納的副作用是皮疹、腹瀉等,一般會在藥物起效時出現,然後慢慢減輕的。副作用要密切觀察一下。

  不良反應處理原則:一般輕到中等度的不良反應,病人能夠耐受的,一般不需要特別處理;若出現重度不良反應、病人不能耐受,影響病人生活質量的了必須停藥和作出相應對症處理。停藥一般控制在7-14天,最好不要超過14天。一般情況下,停藥一段時間後再次服用易瑞沙,副作用會有比較明顯的減輕。

  總之,不到萬不得已不要停藥,以避免反彈或耐藥的提前。

  服用易瑞沙、特羅凱和凱美納不能吃葡萄柚,以及抑制CYP3A4酶活性的藥物。

  消化系統 :

  腹瀉:出現嚴重腹瀉,應該馬上暫停服用,以防止機體過度脫水、水鹽代謝失調、消化及營養障礙,應用止瀉藥治療腹瀉,常用的止瀉藥:地芬諾酯(苯乙哌啶) ;鹽酸洛哌丁胺(易蒙停)。

  吃清淡的食物,避免辛辣食物和奶製品(會加重腹瀉),餐中和餐後1小時避免飲水等措施。

  注:易蒙停的使用

  易蒙停4mg,隨後2mg/4h,至腹瀉停止12h停藥;若24h後腹瀉未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服喹諾酮類抗生素(如氟哌酸);若 48h後腹瀉仍未停止,應用奧曲肽,100~150μg SC q8h,用藥至腹瀉停止24h。不推薦預防性應用易蒙停來預防腹瀉。

  若腹瀉嚴重,或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無尿甚至休克時,應禁食,立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質平衡,靜脈滴注多種維生素,有低鉀血癥時還須補鉀。重症患者可考慮短期應用糖皮質激素,以減輕中毒症狀。

  避免食用會加速腸蠕動的食物或飲料,如乳製品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推薦藕粉、米粉、稀飯、小米粥、不加油的麵湯等流質,熱蘋果泥。

  注意腹部的保暖,可用暖水袋熱敷腹部。清潔臀部和肛周,避免感染。

  其它推薦藥物有:地芬諾酯(Diphenoxylate,苯乙哌啶)、微生態製劑-培菲康(Bifico, 雙歧三聯活菌膠囊)、麗珠腸樂(口服雙歧桿菌活菌製劑)等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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