用局麻藥等阻滯腦神經、脊神經及其神經節或交感神經節,通過神經阻滯達到解除疼痛,改善血液迴圈,治療疼痛性疾病的目的,稱神經阻滯療法。雖然神經阻滯療法的操作方法與神經阻滯基本相同,但由於目的不同,因此所使用的藥物以及其濃度也可能不同,此外,在施行某些操作時所採取的體位也不同。
一、神經阻滯
包括化學性阻滯和物理性阻滯兩種。化學性神經阻滯療法主要採用區域性麻醉藥阻滯傳導功能,可用於手術中鎮痛,而更多的是用於疼痛治療。使用常規的區域性麻醉藥進行神經阻滯一般是可逆性的。
為了一定的治療目的而使用高濃度的區域性麻醉藥或神經破壞藥進行神經阻滯,可較長時間或永久性地 ( 不可逆性 ) 阻滯傳導功能。臨床上使用加熱、加壓或冷卻等物理方法阻斷神經傳導功能,稱為物理性神經阻滯。
在臨床實踐中,神經阻滯的目的主要包括:
1、治療性神經阻滯:通過神經阻滯可以消除疼痛,改善血流,達到治療的目的。
2、診斷性神經阻滯:阻滯固有神經或節段性脊神經後,根據疼痛消失的情況進行診斷。
3、判斷預後而用的神經阻滯。
二、神經阻滯療法的作用機制
1、阻斷疼痛的神經傳導通路。
2、 阻斷疼痛的惡性迴圈:臨床觀察到應用區域性麻醉藥神經阻滯所產生的鎮痛時間明顯超過區域性麻醉藥本身的麻醉作用時間。一般認為這是由於神經阻滯療法切斷了“疼痛―肌緊張或小血管平滑肌痙攣一疼痛加劇”這一惡性迴圈。
3、改善血液迴圈:施行交感神經阻滯可改善其支配區域的血流,從而有效地改善因末梢血液迴圈不暢所引起的疼痛。
4、抗炎症作用:研究證實神經阻滯療法,尤其是交感神經阻滯療法,具有抗炎症作用,並由此產生良好的鎮痛效果。
三、神經阻滯療法的特點
神經阻滯療法具有下列特點:鎮痛效果確實可靠; 對疾病的診斷具有重要的意義;治療範圍及時效可選擇性強; 不需要特殊的器材、裝置;不良反應小;療效和操作技巧關係密切。
四、神經阻滯療法的適應證與禁忌證
適應證非常廣泛,它不僅限於治療各種急慢性疼痛,也可用於治療許多非疼痛性症狀和疾病。凡阻滯部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血傾向或區域性麻醉藥過敏史者均禁忌神經阻滯療法。
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