早孕期(孕12周之內)
1、確定預產期
根據末次月經、月經週期、出現早孕反應時間,必要時B超準確核對孕周,確定預產期。
2、瞭解病史及孕婦基本情況
一般情況:孕婦年齡、職業、既往身體狀況、遺傳病家族史、月經情況、此次妊娠有無發熱、服藥、陰道出血史。
生育情況:有無胎停育、死胎死產、新生兒畸形史、此次妊娠為自然受孕/人工受孕。
3、常規查體:測血壓、量體重
化驗檢查:
①血常規;
②血型Rh因子+不規則抗體;
③肝腎功能+空腹血糖;
④甲乙丙肝+梅毒+艾滋病病毒篩查
輔助檢查(產前診斷):
11-14周B超查胎兒頸項部透明層厚度(NT)
4、其他注意事項
葉酸:孕前3個月至妊娠後3個月,每日口服葉酸製劑0.4mg,若生過神經管畸形兒的孕婦需加量至每日4mg。
5、常見的致畸因素
①遺傳疾病:單基因遺傳病(白化病、血友病等),多基因遺傳病(如先天性心臟病,兼有遺傳與環境因素),染色體異常。
②環境致畸因素:發熱、高溫作業、放射線、電腦操作人員每日不超過4小時、微波爐保持2米以上距離、吸菸、酗酒、農藥、感染風疹病毒等(TORCH)。
6、常見問題
①妊娠嘔吐:是生理現象,程度因人而異,多數人通過少量多餐,清淡飲食,心理安慰、適當休息順利度過,少數人則無法進食水,出現脫水,尿酮體,甚至昏迷等,需要及時到醫院就診。
②陰道出血:應及時就診。B超確定宮內孕(排除宮外孕和葡萄胎),結合血HCG和孕酮(P)瞭解胚胎髮育(先兆流產-難免流產-不全流產-胎停育);窺器檢查排除宮頸病變;根據情況具體處理。
(13-28周)
1、建立孕檢檔案,之後每四周產檢一次。
第一次孕婦心肺聽診,甲狀腺及肝脾觸診,EKG、TCT。
詢問孕婦健康狀態、胎動出現時間北京婦產醫院產科王慧霞
2、常規檢查:血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心率、下肢有無水腫。
血尿常規(4週一次);糖篩(24-28周);排畸B超(20-24周、28-32周)。
唐氏篩查(14-20周):70-80%準確性,
唐氏高危/18-三體高危須做羊水穿刺進一步確診。
神經管畸形高危需密切隨訪B超檢查。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。