科室: 腎臟內科 主任醫師 智淑清

  胡桃夾綜合徵即左腎靜脈壓迫綜合徵,又稱胡桃夾現象,好發於青春期至40歲左右的男性,兒童發病分佈在4~7歲,多發年齡見於13~16歲。胡桃夾現象的主要症狀是血尿和蛋白尿,其中無症狀肉眼血尿更易發現。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統發生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會發生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現肋腹痛,並於立位或行走時加重。另外男性還能發生精索靜脈曲張。此外有蛋白尿,不規則月經出血,高血壓等。此病的診斷標準為:一側腎出血;尿紅細胞形態為非腎小球性;尿中鈣排洩量正常;膀胱鏡檢查為左側輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等。

  B型超聲是診斷左腎靜脈的壓迫綜合徵首選的無創性非侵襲性檢查。主動脈左側方的左腎靜脈直徑比主動脈正前方的左腎靜脈寬50%以上,即左腎靜脈擴張部直徑是狹窄直徑2倍以上可診斷。

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