科室: 兒科 主任醫師 任獻青

  胡桃夾現象(nutcracker phenomenon)亦稱左腎靜脈壓迫綜合徵,多發年齡見於13-16歲,特別是身材比較瘦小、比較高的兒童。為左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中,因走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間形成的夾角受到擠壓而引起的臨床症狀。

  臨床可以產生的血尿或者蛋白尿,一般是直立性血尿或蛋白尿,即血尿或蛋白尿出現在身體直立時,平臥位消失,多見與較為瘦高的青少年。血尿為非腎小球源性血尿,但也有少數患者可以表現為腎小球源性血尿,並且可以合併直立性蛋白尿。很多專家認為同時產生血尿和蛋白尿的可能性比較小。患者預後良好,成年後大多數會逐漸好轉。部分患兒還會發生睪丸靜脈或卵巢靜脈淤血而出現肋腹痛,另外男性還能發生精索靜脈曲張。河南中醫學院第一附屬醫院兒科任獻青

  臨床上往往藉助於超聲來診斷,其診斷標準為:仰臥位時左腎靜脈狹窄前擴張部位近端內徑比狹窄部位內徑寬2倍以上,脊柱後伸位15-20分鐘後(直立後),其擴張部位內徑比狹窄部位內徑寬4倍以上,取兩個體位即可診斷。也有部分單位診斷時即有以上表現以外,再加上脊柱後伸位15~20分鐘後,左腎靜脈擴張近端血流速度≤0.09m/s,腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角在9度以內為參考值。

  對於胡桃夾現象引起無症狀血尿和直立性蛋白尿的患兒無需特別治療,只需隨訪,一般隨患兒年齡增長,腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪和結締組織的增加或側支迴圈的建立,淤血狀態得以改善而症狀緩解。只有個別表現為持續血尿伴有疼痛的患兒需要行左腎靜脈分流術。對一些嚴重持續反覆血尿、出血疼痛,精索靜脈曲張的成人患者,保守治療效果差,才考慮手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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