科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 胡鳳英

        寶寶睡覺感到憋氣,或者打呼嚕,分診臺經常會建議寶寶先去耳鼻喉科檢查下腺樣體。腺樣體是什麼東東,腺樣體肥大又是怎麼回事?
  腺樣體也叫咽扁桃體,位於鼻咽部頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織,表面呈桔瓣樣。
  腺樣體和扁桃體一樣,出生後隨著年齡的增長而逐漸長大,2-6歲時為增殖旺盛的時期,8歲時達到最大,11歲以後逐漸萎縮,成人的腺樣體基本萎縮看不到痕跡。
  腺樣體可以說是每個兒童成長的必經之路,但腺樣體可因炎症的反覆刺激出現病理性增生肥大,稱之為腺樣體肥大。

       其症狀主要表現如下:
  1、通氣障礙

  腺樣體位於鼻腔最後端與咽喉的交界處,肥大的腺樣體可使氣道變窄,從而影響通氣,出現張口呼吸、閉塞性鼻音、睡眠打鼾等症狀,而通氣障礙將會影響兒童夜間的血氧供應,出現身高發育遲緩、智力下降、精神力不集中等表現。而長期張口呼吸又會導致“腺樣體面容”,致使面骨發育發生障礙,頜骨變長,顎骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,脣厚,缺乏表情,變成“醜小鴨”。
  2、鼻炎、鼻竇炎
  腺樣體肥大其本身將會釋放較多炎性介質,誘導鼻腔粘膜水腫,出現長期流涕甚至誘發鼻竇炎,患兒長期鼻涕不停,有些會導致過敏性鼻炎發作,出現連續噴嚏、鼻癢等症狀,而鼻炎鼻竇炎產生的大量分泌物將會進一步刺激腺樣體增生肥大,形成惡性迴圈。

  3、中耳炎
  中耳的通氣管―咽鼓管的開口就位於鼻咽部,肥大的腺樣體組織將會擠壓咽鼓管口,造成咽鼓管的阻塞,影響中耳的通氣功能,從而形成分泌性中耳炎,遷延不愈。而在上呼吸道感染時,炎症將通過咽鼓管到達中耳,從而形成急性中耳炎,造成劇烈耳痛,嚴重者出現耳穿孔、流膿、聽力下降。
  4、頑固性咳嗽
  腺樣體肥大的孩子有些可出現長期咳嗽,其咳嗽的成因有兩種,一種為“上氣道咳嗽綜合徵”,即鼻腔鼻咽部的分泌物向後流,刺激咽喉及氣管從而出現長期慢性咳嗽,甚至有些兒童張口時就能看到膿涕附著在咽後壁上;另一種慢性咳嗽為上呼吸道的炎性介質長期刺激機體,使氣道長期處於敏感狀態,及“氣道高反應”,從而出現刺激性乾咳,嚴重者可出現喘息甚至哮喘發作。

       腺樣體大到什麼程度需要手術呢?
       1、腺樣體肥大影響了呼吸,患兒出現缺氧症狀,如:睡眠打鼾、身體或智力發育遲緩、腺樣體面容。
  2、反覆發作上呼吸道感染,如長期流涕、發熱、咳嗽等。
  出現以上兩點中的任意一點,就要考慮進行手術了。
  關於手術疼痛:
  兒童手術均採用全身麻醉,全身麻醉手術過程中患兒無疼痛,也不會產生恐懼感。現在的全身麻醉技術很先進,術後很快就會甦醒,藥物代謝很快,基本沒有後遺症,而術後患兒疼痛也很輕。疼痛作為一種感知,一般會隨著年齡認知的不斷強化而不斷加深,也就是說越小的孩子越不疼痛,越大的孩子疼痛越明顯。所以對於具有手術指徵的孩子來說,越早手術,不僅能儘早解除呼吸道的問題,幫助身體及智力發育,孩子疼痛也會越輕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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