科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 胡鳳英

      有些小朋友在睡覺的時侯打呼嚕,家長剛開始也並未在意,以為是睡的香。可是過了一段時間後才發現,孩子有的時侯居然被憋醒了,而且性格也有了改變,甚至連相貌也漸漸發生了變化。到了醫院一檢查,大夫說這是因為腺樣體肥大來的,要手術切除掉。
  今天就給大家介紹一下腺樣體及其相關的科學知識。
  什麼是腺樣體呢?
  腺樣體也叫做咽扁桃體、增殖體,是一個淋巴組織結構,類似於平常說的扁桃體,它的底部附著於鼻咽的頂壁和後壁交界處(上圖中紅色位置),兩側咽隱窩之間。它的外形有一點象剝了皮的半個桔子。
  腺樣體肥大的危害
  兒童腺樣體肥大在臨床上較常見,已經引起家長和醫生越來越多的關注。腺樣體一般來說在6、7歲時最大,10餘歲時逐漸退化萎縮。兒童期免疫力低,易患上呼吸道感染,往往反覆的感冒就會使腺樣體增生肥大,之後感冒雖然好了,腺樣體卻沒有縮小。正因為腺樣體的位置,它的增生便會引發一系列的鼻、咽、耳症狀。
  兒童腺樣體肥大或同時伴有的扁桃體肥大會引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症。這種疾病的症狀是睡眠打鼾伴憋氣(即呼吸暫停)、張口呼吸。兒童中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵的發病率約為0.7%-3%平均2%,主要發生於2~6歲,呼吸暫停、缺氧會不同程度影響兒童的生長髮育,如引起呼吸、發育、神經認知等方面的異常,嚴重者甚至引起兒童的猝死。

  長期用口呼吸,在氣流的衝擊下,硬顎高拱,會使面部發育變形,出現上脣短厚翹起、下頜骨下垂、鼻脣溝消失、上切牙突出、咬合不良等。由於面部肌肉活動受限,患兒面部缺乏表情,醫學上稱之為“腺樣體面容”。
  肥大的腺樣體和扁桃體會使上氣道呼吸受阻,患兒易出現反覆上呼吸道感染,鼻炎、鼻竇炎反覆發作,結果使扁桃體、腺樣體進一步腫大,形成惡性迴圈,不易緩解。
  兒童腺樣體肥大還會引起鼻腔、鼻竇炎症不易引流,壓迫或阻塞咽鼓管(中耳腔與鼻腔之間的通道)腺樣體本身的炎症,兒童咽鼓管軟骨彈性差等這些原因都會造成滲出性中耳炎。據臨床統計,因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症住院的患兒中,滲出性中耳炎的發病率為74.3%。所以患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的患兒更應警惕滲出性中耳炎。
  那麼如何診斷腺樣體肥大?
  1、指診。最古老觸診的方法,醫生要把手指伸入患兒的口中。因常被患兒咬傷,且沒有圖片記錄,無法量化,早已被醫生廢止不用。
  2、鼻咽側位片
  3、CT檢查
  4、鼻咽鏡檢查:此項檢查是最直觀的檢查,不存在放射線的傷害,而且是在患兒的呼吸運動下動態觀察,所以是臨床首選。鼻咽鏡要從患兒的鼻孔置入鏡體,雖不是特別疼痛但檢查時可能引起兒童的恐俱及哭鬧,建議可配合的患兒應用。

  什麼樣的小朋友要做腺樣體切除術?
  腺樣體手術的適應症
  1、經常打鼾、睡眠憋氣、呼吸不暢;
  2、經常感冒,伴鼻炎鼻竇炎不易好轉;
  3、伴有分泌性中耳炎,腺樣體壓迫咽鼓管,或腺樣體本身有炎症,中耳炎不易癒合。
  有的家長要問了,是不是腺樣體肥大都要切除呢?手術有幾種方法呢?是不是手術就能解決打鼾的症狀呢?
  腺樣體肥大打鼾影響呼吸,或引起一些併發症,就應該切除。切除腺樣體有三種方法:1:刮除法。2:動力系統切削法。3:等離子消融法。這三種方法最好的是等離子消融法。
  如果就是腺樣體肥大引起的症狀,那麼切除後就能解決打鼾問題了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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