科室: 婦科 主治醫師 高燕

  1、女性應從21歲起開始進行宮頸癌篩查。21歲以下女性除非有HIV感染,則不必進行宮頸癌篩查,且不必考慮初次性生活年齡或有無其他相關危險因素。

  2、21-29歲女性僅進行宮頸細胞學篩查,每3年一次。30歲以下不必進行聯合篩查,也不必每年進行篩查。

  3、30-65歲女性推薦每5年進行一次細胞學加HPV檢測的聯合篩查;每3年進行一次細胞學篩查也是可以的。不必每年進行篩查。

  4、對於篩查來說,液基及傳統塗片法都是可以接受的。

  5、對於此前篩查結果為明確陰性、且無CIN2或更高級別病變病史的女性,65歲以後應停止所有篩查。此前篩查結果為明確陰性是指細胞學結果連續三次陰性或最近10年內兩次連續的聯合篩查結果陰性,但最近一次篩查應在5年內。

  6、對於行子宮全切術(無宮頸)且無CIN2或更高級別病變病史的女性,應停止進行常規細胞學篩查及HPV檢測,無需因任何原因重新開始篩查。

  7、具有下列危險因素的女性可能需要比針對普通女性制定的常規篩查指南更頻繁的宮頸癌篩查:

  (1)HIV感染女性;

  (2)免疫功能低下女性(如實體器官移植者);

  (3)出生前有過乙烯雌酚接觸者;

  (4)此前曾有過CIN2、CIN3或宮頸癌病史者;

  8、具有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性應從自發消退或恰當治療後連續篩查滿20年,即使超過65歲也應篩查;

  9、對於有子宮全切術婦女如果過去20年內有CIN2或更高級別病變、或宮頸癌的病史,則應連續進行篩查。此前所說的治療後每3年進行一次單獨細胞學篩查、共計20年的方案似乎對這組女性也是合理的。

  10、對於25歲及以上的女性,也可以考慮用FDA批准的HPV檢查為主的篩查代替目前的細胞學為主宮頸癌篩查方案。然而目前的大多數學會的指南中,單獨細胞學篩查、或聯合篩查仍為首選推薦方案。如果應用HPV檢測為主進行篩查,則應遵循ASCCP及SGO的臨時指南。

  11、對於細胞學結果為ASC-US且HPV檢測陰性女性,不管是在聯合篩查、還是ASC-US饋性HPV檢測,發生CIN3的風險都比較低,但相比聯合篩查結果為雙陰性女性來說風險稍高,因此建議第3年進行一次聯合檢查。

  12、30歲及以上的女性中,聯合檢測結果細胞學為陰性、HPV陽性者應按照下述兩種方案之一進行:

  (1)12個月後重復進行聯合檢測。如果複查細胞學結果為ASC-US及以上異常、或HPV檢測仍為陽性,則應進行陰道鏡檢查。否則第3年進行一次聯合篩查。

  (2)可以立即行HPV基因分型檢測查HPV-16及HPV-18感染情況。兩種HPV基因型任一陽性者應直接進行陰道鏡檢查。兩種HPV型均陰性者應在12個月後進行聯合篩查,根據相應結果、按照2012年ASCCP修正的宮頸癌篩查結果異常處理指南進行臨床處治。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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