科室: 兒外科 副主任醫師 陳後平

  常有家長帶寶寶在進行例行體檢時,醫生告知孩子有雙側“臀紋不對稱”表現,有可能是髖關節脫位引起的。建議去設有小兒外科或小兒骨科門診進一步詳查。臀紋不對稱是什麼原因引起的呢?又與髖關節脫位有什麼關係呢?一定得去醫院再詳查嗎?這也常是年輕家長們對臀紋不對稱產生的主要一些問題。
  所謂的臀紋不對稱是指兩側大腿內側面板皺褶高低不對稱;若有髖關節脫位,常是患側皮皺加深增多。較多家長認為可能是因為孩子肥胖的原因,沒什麼大礙的。但部分家長帶著孩子到了醫院一檢查,卻被告知孩子是發育性髖關節脫位。
  發育性髖關節脫位是最常見的四肢畸形。兒童出生後髖關節不穩定率高,但並不完全發病。 一般白種人發病率高,黑種人低,而黃種人介於兩者之間,國內缺乏全面普查資料,約為0.5~1‰。80%~90%為女孩患病,我國統計男:女為1:4.75。單側比雙側多,單側中左側比右側多。地區與種族其發病率有很大差異,這與遺傳因素、生活習慣和環境密切相關,如習慣行雙下肢捆綁的襁褓嬰兒的地區明顯增高,在冬季出生的嬰兒發病率高,可能與氣溫低嬰兒大多打包包裹有關。此外發病與胎位有關,有人統計臀位產發病率最高,比頭位產高大約10倍。
  病因至今尚未明確,許多因素都可以導致此症,與此症有關的主要因素如下:


  1、解剖因素
  早在1912年Le Damary提出了髖臼深度出生時最淺,之後,國內外許多學者通過對胎兒解剖觀察證實,出生時髖臼深度淺,髖關節不穩定;此外,圓韌帶增長速度快也成為發病的解剖學因素。
  2、遺傳因素
  本症有明顯家族史,病兒的家族中其發病率可以高達20~30%,姐妹中更為明顯,這是多基因遺傳因素在本病發病中的作用。
  3、韌帶鬆弛因素
  生產過程中母體分泌大量雌激素,髖關節處於鬆弛狀態,如果受到外力作用,如臀位產就容易產生脫位。
  4、體位與機械因素
  髖脫位病例中,臀位產者高達16%~30%,而正常人口臀位產者僅3%。
  故對女孩、早產、臀位產、家族史及神經肌肉系統疾病的寶寶應高度引起警惕。
  臨床表現:
  對於新生兒和嬰兒發育性髖關節脫位臨床表現較輕,症狀常常不明顯。主要特點是髖臼發育不良,活關節不穩定。往往不能引起家長的注意。如果發現有下列體徵時應視為有髖關節脫位的可能。
  1、兩側大腿內側面板皺褶不對稱,患側皮皺加深增多。
  2、患者會陰部增寬,雙側脫位時更為明顯。
  3、患者髖關節活動少,活動時受限。蹬踩力量較健側弱。常處於屈曲位,不能伸直。
  4、患者肢體短縮。

  5、牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感,有時患者會哭鬧。
  6、下肢伸直或屈曲時,髖關節不能充分外展等。
  這些現象在一側髖關節脫位時表現較明顯,而兩側髖關節均脫位時,可能表現不那麼明顯。這也是應注意的一個現象。
  治療:
  生後第一年骨盆發育最快,尤其在新生兒期更快。治療的原則是越早越效果好。雖然新生兒期診斷較為困難,一旦確診治療容易,且會獲得理想的治療效果。因為新生兒期病理改變最輕,易於矯正。半歲以前大多可以通過保守治療取得不錯的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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