二、腦AVM立體定向放射外科治療
就是利用現代立體定向技術和計算機功能，將大劑量的高能質子束從多個角度和方向一次性聚集在靶點組織上達到摧毀靶點治療疾病的目的。目前，應用最多的是伽瑪刀，其對於AVM的治療作用，來源於放射線引起的畸形血管內皮增生、血管壁發生結構破壞逐漸被膠原性物質代替，最後血管壁增厚硬變，進行性血管腔狹窄以及隨之而出現的血流速度緩慢，最終導致血栓形成和AVM閉塞。山東中醫藥大學附屬醫院神經外科熊暉
其療效和以下因素密切相關：
(1)隨著隨訪時間的延長完全閉塞率相應上升，因此在評估伽瑪刀治療AVM的效果應給予2年或3年的觀察時間。但期間也有潛在出血風險。
(2)多數學者認為周邊劑量是影響AVM完全閉塞率的決定性因素。20～25 Gy是治療AVM較為合理的周邊劑量。
(3)隨著AVM體積的增大，完全閉塞率逐漸下降。Lunsford等 報道272例AVM於伽瑪刀治療2年後的閉塞情況，病灶體積<1ml全閉率100％ ，1―4 ml為85％ ，4～10 ml為58％ 。
作者觀察52例AVM的完全閉塞率為56．9％ ，其中體積<4 ml的完全閉塞率為69．2％ ，4―10 ml的完全閉塞率為60％，>10ml的完全閉塞率為38．5％。
因此，體積<10 ml的AVM適合於伽瑪刀治療，大於l0 ml的AVM可採用血管內介入栓塞治療縮小其體積後再行伽瑪刀治療。一般認為AVM最大徑小於3 cm、位於重要功能區或腦深部的小型病灶、全身狀況不能耐受開顱手術者、手術切除或血管內介入栓塞後殘留病灶是此治療的適應證。
綜合國內外文獻報道，伽瑪刀治療有適應證的AVM的完全閉塞率可達56．9％ 一91％ ，平均為78．7％ ，包括病灶縮小在內，有效率在90％ 以上。但對於瀰漫性腦AVM，立體定向放射外科的治療效果受到限制，普通常規放療可以減輕盜血癥狀。
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