腦動靜脈畸形(AVM)是一堆結構變異的動脈和靜脈交錯纏繞在一起的血管團塊，動靜脈之間形成一至數個瘻道而無毛細血管，血液可由動脈通過動靜脈瘻直人靜脈，再回流到靜脈竇，這種異常的腦血管結構和腦血流改變可導致腦出血、腦盜血等而引起一系列腦功能障礙，因此必須進行積極治療。依據AVM的不同級別，制定個體化的治療方案，採用栓塞、放射神經外科和顯微外科相結合的多種方法，連同適山東中醫藥大學附屬醫院神經外科熊暉
當的圍手術期處理，多數腦AVM可獲得良好的治療效果。
一、顯微外科手術
迄今為止，手術切除腦AVM 因其療效迅速、治癒率較高，仍是本病最理想的治療手段。但是AVM史氏分級或Spetzler分級越高，手術風險就越大，因此，需把握恰當的手術適應證和手術時機。關鍵在於選擇好手術適應證。
作者通常遵循以下原則：
(1)有顱內出血史，史氏分級1～3．5級的AVM，除涉及下丘腦、腦幹等區域的病灶，可行手術切除；
(2)無顱內出血史，病灶位於淺表非功能區，直徑在3 cm以下，選擇手術切除；
(3)無顱內出血史，但有藥物無法控制的頑固性癲癇，切除病灶可能有助於控制癲癇發作；
(4)顱內出血急性期，作腦血管造影應權衡利弊。一般來說，AVM近期再出血的發生率較低，大多數無腦疝危象的出血患者，應當在保守治療血腫無變化和全身症狀穩定後，作腦血管造影瞭解AVM的全貌，再擇期作病灶切除手術。但當腦內血腫導致腦疝危象出現時，應立即開顱清除血腫，未進行血管造影檢查者不宜盲目進行病灶切除。
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