髖關節結核(coxotuberculosis)的發病率在骨與關節結核中佔第三位，約佔15％，僅次於脊柱和膝關節。多為兒童，常見的發病年齡是十歲至二十幾歲，且多為單側性發病。
早期以單純滑膜結核多見，單純骨結核的病灶常位於髖臼上緣，其次為骨股頭和股骨頸靠近骺板處。區域性病灶表現為骨質破壞，出現死骨和空洞，周圍骨質略緻密。單純骨結核形成膿腫的較多見。
表現:
十分隱匿，只有1/3的病人有肺結核病史。起病緩慢，可有低熱，乏力，倦怠，食慾缺乏，消瘦，貧血等全身症狀。典型病例的臨床表現有跛行和患髖疼痛。早期僅表現為跛行和患髖不適感。兒童常有夜間啼哭，髖關節活動因疼痛而受限。早期髖關節前側可有壓痛，但腫脹多不明顯，繼而股四頭肌顯著萎縮。患肢出現屈曲，外展外旋畸形，隨著病情發展髖關節即表現為屈曲內收內旋畸形。
檢查:
1、結核菌素試驗可以作為診斷和參考，但假陰性率高達20％，因此通常採取組織活檢和培養。
2、X線片早期改變可能不明顯，必須攝骨盆正位片，對比兩側髖關節。區域性可見骨質疏鬆，如有關節間隙輕度狹窄更應引起注意。在病變後期可見破壞性關節炎伴少量反應性硬化表現。偶爾可在數週內迅速出現關節的完全破壞，出現空洞和死骨。嚴重者骨股頭幾乎消失。後期可出現病理性脫位。
3、CT及MRI可幫助早期診斷。CT在指導細針穿刺或者活檢時尤其有意義。MRI對明確結核性骨髓炎和關節炎的早期骨髓改變，關節積液和軟骨破壞很有意義。
治療:
早期診斷和迅速治療可以有效防止嚴重的關節破壞和骨骼畸形。包括藥物治療，牽引和嚴密隨診下的固定治療以及手術治療。全身支援療法及抗結核藥物的應用，對改善患者的全身情況及作為術前準備及術後治療都是非常重要的。病變早期經藥物，牽引和固定治療等效果良好。對保守治療反應不佳的病人應在關節破壞前進行手術治療。
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