妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓併發子癇前期以及慢性高血壓。我國發病率為9.4%,國外報道7%~12%。本病嚴重影響母嬰健康,是孕產婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一。
臨床表現:
1、血壓升高,收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
2、水腫,臨床上表現為體重增加過多,每週增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。
3、蛋白尿,應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多於5克即是。
4、患者自覺頭痛頭暈,噁心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
5、抽搐昏迷,這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡。
本病的預防,關鍵在於做好孕期保健工作,加強宣傳教育,瞭解血壓水平。每次產前檢查除應測量血壓外,還應測量體重,檢查尿中是否出現蛋白。對有妊高徵家族史、腎臟病、糖尿病及羊水過多,多胎妊娠的孕婦更應注意。產前檢查的次數可適當增加,以便密切注意病情變化。
一旦出現妊高症,應積極治療。其治療原則是,降低血壓,控制水腫,防止抽搐,適時中止妊娠。首先要讓患者臥床休息,給予低鹽飲食,保持安靜,避免過強的光線刺激。若血壓特別是舒張壓在14.6kPa(1110mmHg)以上或出現抽搐,應給予25%硫酸鎂靜脈注射,並可配合肼苯噠嗪或柳氨苄心定等降壓藥物。對於嚴重妊高徵經24~48小時治療未見好轉,或病情加重,或胎盤功能明顯減退,應及時終止妊娠。
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