卵巢囊腫是個啥？B超發現卵巢囊腫，怎麼辦？怎麼辦？”
首先得搞清楚啥叫囊腫！囊腫其實就像包子，外面是皮，裡面是餡兒！
但是卵巢囊腫要比包子複雜，包子皮都是麵皮兒的，只是餡不同。卵巢囊腫可以有不同的皮兒，不同的餡！這組合起來就多了！隨便羅列十幾個品種不是問題！卵泡囊腫、黃體囊腫、畸胎瘤、巧克力囊腫、輸卵管卵巢系膜囊腫、炎性囊腫、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、內胚竇瘤、顆粒細胞瘤、纖維瘤、漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌……
因此這個“囊腫”僅僅是個形態學描述而已，還不是診斷。囊腫有生理性，有病理性，有良性，有惡性；有的要手術，有的不手術，有的會復發，有的不容易復發。卵巢癌屬於惡性，卵巢癌也有很多品種。卵巢癌就像個炸彈，埋在我們身體裡，惡性程度一般都較高，又沒什麼症狀，只能靠B超檢查發現，或者有症狀的時候到晚期了才發現。所以很多人看到B超上的卵巢囊腫，主要都擔心癌變的問題。
事實上，卵巢上的囊腫還是良性的居多。可以說絕大多數都是良性。
卵巢囊腫的分類
1、生理性囊腫
這個大多數情況下不是病，不需要手術，自己能消失。
育齡期女性，每個月都會有排卵。排卵前，卵巢發育到一定大小，由於激素水平的變化破裂，卵子就出來了。卵巢的結構也符合“囊腫”的形態特徵，外面有卵泡膜，裡面是卵泡液，長得大的時候可以達到3~4cm大。這就是所謂“卵泡囊腫”。卵泡排卵後，塌陷，形成黃體，黃體的形態也符合“囊腫”的特徵，外面一層膜，裡面裝的黃體組織（類似包子的結構）。月經黃體大的也可以長到3cm大。有時候因為各種原因，黃體發育不太正常，在消退過程中可能發生囊性變，裡面液化，積滿液體，外面的一層皮被越撐越大，形成如“水囊”樣結構，超聲可見典型囊腫表現，這就是典型的“黃體囊腫”。這兩種囊腫隔一個月複查B超一般都會消失。
2、炎症性囊腫
有時候得過盆腔炎的女性，盆腔形成粘連帶，一些膜狀的粘連帶相互圍繞，包成一個球形，裡面聚集了炎性的液體，比超同樣會告訴您這是“囊腫”，臨床上我們管這個叫“炎性包塊”。這類“囊腫”，通常首先考慮積極抗炎，抗炎治療無效的情況下，才考慮手術探查。需要患者接受的一個現實是，炎性包塊治療後是可能復發的，無論藥物還是手術。但是還沒聽說過癌變。
3、腫瘤性囊腫
這類囊腫是我們臨床上處理最經典的囊腫解釋。是由於卵巢細胞發生病變而形成，和腫瘤的發病機理是一樣的。由於卵巢的組織成分複雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數為良性，少數為惡性（癌）。
卵巢腫瘤性包塊，有的為囊性（裡面液體）、或囊實性（有液體、有固體），比超提示為“囊腫”或“囊實性佔位”。有的為實性（裡面沒有液體），比超提示為“盆腔包塊”或“附件包塊”或“佔位”。
4、出血性囊腫
通常繼發於卵泡囊腫或黃體囊腫，就是臨床所謂的卵泡破裂、黃體破裂。由於裡面可能形成血凝塊，這時候包塊在比超上可能表現為“混合性”。
5、巧克力囊腫
這個必須單獨說，因為它特殊，也很常見。是引起痛經，和女性不孕的主要原因之一。它的成因是，子宮內膜細胞出現在了卵巢上，每個月月經期都會出血，出血在囊內聚集，形成囊腫。反覆出血，囊腫會越來越大，裡面的血也變成陳舊性的，再混合一些子宮內膜腺上皮的分泌物，形成粘稠的巧克力色的液體，所以我們叫它“巧克力囊腫”。但是其真正的名字應該叫“子宮內膜異位囊腫”。由於囊內含有含鐵血黃素，且囊液粘稠，所以超聲一般會提示“充滿點狀細弱回聲”。
看到這裡，知道卵巢囊腫原來這麼複雜吧！所以對於醫生和患者來說，僅僅一張B超單，提示“卵巢囊腫”，其實我們什麼都不知道，不知道這是不是病，不知道具體是什麼病，不知道是良性還是惡性，不知道手術後會不會復發。
發現囊腫怎麼辦？
這麼多種類的囊腫，一腦袋問號，到底發現囊腫要怎麼處理呢？
偶然B超發現卵巢囊腫，先不要緊張，如果沒有任何症狀，且B超提示為純囊性，裡面透聲好――第一建議：複查！可以馬上換個地方複查，但是更重要的是，一個月後，月經乾淨的時候複查。複查可以最大限度避免生理性囊腫被無辜手術。
如果B超提示囊腫為混合性，囊實性。先查腫瘤標誌物，接下來還是複查！複查B超非常重要。卵泡破裂，裡面形成血凝塊，也是囊實性（混合性）。如果查出來腫瘤標誌物升高，就好警惕有惡性腫瘤的可能了。但是也別太緊張哈，因為炎症、子宮內膜異位症、子宮腺肌症，腫瘤標誌物也可能升高。
對於反覆B超都提示某個部位有囊腫，那就要考慮手術了，因為腫瘤可能性非常大。大多數卵巢良性腫瘤的腫瘤標記物都是陰性的。手術方式也首選腹腔鏡。
如果腫瘤標誌物暴高，那卵巢癌的可能性就大了，需要開腹探查了。
本文需要大家記住的核心詞彙就是：“複查”！“複查”！?“複查”！重要的事情說三遍，發現囊腫一定記得要複查哦！
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