一、概述
鎖骨骨折是常見的骨折之一，約佔全身骨折的5％，幼兒更多見。
按解剖部位分類：①內側1/3骨折，由直接暴力引起，可以合併第Ⅱ前肋骨折；②中1/3骨折；③外側1/3骨折。大約80％的鎖骨骨折發生在中1/3部位。外側1/3鎖骨骨折又可分成兩型：①無移位：喙鎖韌帶未斷。②有移位：喙鎖韌帶已斷。
二、診斷
1、臨床表現
（1）典型表現：有明確外傷史，以間接暴力多見。骨折部位腫脹、淤血、疼痛、患肩及上臂拒絕活動。
（2）查體：骨折部位腫脹、淤血、外觀可有凹陷畸形，可觸及骨擦感，鎖骨有叩痛。幼兒可根據外傷史；檢查時，頭傾向患側，下頦部轉向健側，從腋下托起或提拉上肢出現哭鬧或痛苦面容，提示可能有骨折。
2、檢查X線片
可顯示骨折及移位情況，對疑有喙鎖韌帶損傷者，可加拍對稱持重時的X線片判定，即雙手持4kg左右之重物呈垂直狀態下拍雙肩正位片。如喙突與鎖骨間距加大及骨折端移位程度加劇，則表明喙鎖韌帶斷裂。
三、治療
1、內側1/3骨折
三角巾懸吊上肢4-6周。
2、中1/3骨折
（1）兒童無移位骨折，用“8"字形繃帶外層用寬膠布加固，固定3-4周。
（2）有移位者先行手法復位，然後做“8”字形石膏繃帶固定，固定時間為4-6周，老人、粉碎性骨折應延長固定期，疼痛消失，兩上臂高舉過頭時不痛，並可摸到鎖骨內側亦有動作，說明骨折部位已有連線。鎖骨中1/3骨折不強調解剖復位，即使畸形癒合，亦不影響上肢功能。多次復位會產生骨不連線。
鎖骨中段骨折手術指徵為：①開放性骨折；②有血管神經損傷；③骨不連線；④追求美觀或早期活動要求手術治療等情況。
內固定方法有髓內針固定和接骨板螺絲釘固定。
3、外側1/3骨折
依據骨折線與喙鎖韌帶的關係可分為3型：
I型：骨折在喙鎖韌帶和肩鎖韌帶間，骨折相對穩定，無移位，最為常見。治療上可選擇三角巾懸吊保護6周左右。
Ⅱ型：喙鎖韌帶與鎖骨近端分離，骨折中度移位。因骨折段與喙鎖韌帶分離，骨折移位不易手法復位，原則上考慮切開復位及內固定治療。
Ⅲ型：鎖骨外端關節面骨折。一般採取保守治療，如繼發創傷性關節炎可手術切除鎖骨遠端。
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