科室: 中醫科 副主任醫師 麥志廣

  交替脈是指脈律正常,而脈搏強弱交替出現的一種病理現象,以坐位時明顯。與心室的收縮力強弱交替有關,往往提示左心功能不全。
  交替脈的發生與左室收縮力強弱交替有關,提示心肌損傷與衰竭,是隱性心力衰竭的有力證據。其產生機理有兩種看法,有人提出弱搏系因參加心室收縮的心肌纖維減少所致,此時部分心臟處於相對不應期,在下次心搏時,全部心肌纖維發生收縮,故產生強脈。另有人提出心室舒張程度不等的解釋,認為心臟充盈血容量較多時則其搏動增強,反之則弱,強弱交替時則呈交替脈。
  當靜脈充盈壓減低時,交替脈比較明顯,反之則不顯,因此交替脈常出現在明顯右側淤血性心。
  微脈:脈極細而軟,按之慾絕,似有似無。陽衰氣微,無力鼓動,故見微脈。脈象的一種。極細而軟,按之慾絕,若有若無,至數不明。由氣血虛衰所致。多見於休克?虛脫?慢性虛弱病症等。
  代脈:脈來緩慢而有規則的間歇,且間歇時間較長的脈象。代脈主髒氣衰微、風證、痛證、驚恐、跌打損傷。髒氣衰微,氣血虧損,元氣不足,致使脈氣不能銜接而出現代脈。也可因風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷而致使脈氣不能銜接,脈見間歇。體質異常或妊娠婦女也可見代脈,但脈象有力、和柔、均勻,不可視為病脈。疼痛較甚或卒遇驚恐時,氣血逆亂而暫時出現代脈,與髒氣衰微之代脈不同,系一時性的現象。代脈源於心臟過早搏動或房室傳導阻滯,見於各種器質性心臟病等。

  數脈:脈來急速,一息五至以上。《脈經》:“數脈來去促急。”數脈主熱證。因邪熱鼓動,血行加速,脈數而有力為實熱內盛;若久病陰虛,虛熱內生,血行加速,脈數而無力,為虛熱證。
  虛脈:寸關尺三部舉、按均感覺無力的脈象。為無力脈的總稱。虛脈主虛證,多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足,氣不足以推行血脈,則脈來無力;血不足以充於脈,故脈按之空虛。臟腑功能低下,精血津液虧損,即各種慢性消耗性疾病,常可見虛脈。高熱傷陰,失水,出血,或吐瀉後津液不足,血脈難以充盈,其虛脈無力之象更為顯著。
  弦脈:指有弓弦感覺的脈搏,舉迎手按不轉,弦長端直若絲絃,受病輕重如何認,指在弦上軟硬看。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛髒,病則經脈筋經緊急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經所過的兩肋,稱為懸飲,也現弦脈。現代稱的動脈硬化的病人,更是典型的弦脈。
  滑脈:滑脈是脈來流利,應指圓滑,如珠走盤,滾滾滑利。滑脈主痰、痰飲。因為痰飲內阻,在正氣不虛的情況下,可出現氣血湧流,所以脈顯滑利。高燒病人,熱鼓血行,脈也滑利,婦女受孕之後,氣血湧流以養胎兒,更可見典型的滑脈。

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