一、急性黃疸性肝炎
1、溶血性黃疸、發病前有服用某些藥物或感染等誘因，常有紅細胞本身的缺陷。表現為貧血、腰痛、發熱、醬油樣小便；有顏面蒼白、黃疸、肝脾腫大，黃疸與貧血成正比。有貧血、血紅蛋白尿，網織紅細胞增多，黃疸大多較輕，血清膽紅素一般不大於85umol／L，以間接膽紅素為主。
2、藥物性肝炎、黃疸出現前有應用能夠損傷肝臟的藥物，表現肝腫大與壓痛、黃疸及肝功能損害，但無病毒性肝炎前期的症狀，肝炎病毒標誌物陰性，消化道症狀不如病毒性肝炎明顯，停藥後肝功能可明顯好轉或完全恢復。
3、肝外梗阻性黃疸、肝腫大較常見，膽囊腫大常見，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，有原發病的症狀、體徵，如膽絞痛，放射性右肩痛，寒戰高熱，murphy徵陽性，腹內腫塊等，化驗如ALP、Ch顯著升高，X線及B超檢查可發現結石症、肝內外膽管擴張等。
4、傳染性單核細胞增多症(兒童)、以發熱、顯著咽峽炎、表淺淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大為主要表現，而黃疸及消化道症狀較輕，持續時間較短。外周血白細胞數增高，且淋巴細胞顯著增高 (異淋＞10％)，抗EBV抗體陽性。
5、妊娠肝內膽汁淤積綜合症、多發生於妊娠後3個月) ，先面板瘙癢，夜間尤甚，後出現黃疸，至分娩後7-14天消退，再次妊娠又可發現黃疸。化驗血清TB常在85umol／L以下，ALT可正常或增高至正常值3-4倍以上，ALP及Ch可升高。
6、慢性膽囊膽管炎 支援點、 僅表現食慾不振、噁心、厭油、腹脹(上腹痛) 、黃疸較輕、肝臟輕度腫大；不支援點、無明顯乏力，無右季肋部隱痛及發熱(右上腹痛無在進食油膩飲食後誘發或加重)，膽囊區無壓痛，Murphy氏徵陰性，肝功能檢查黃疸明顯，(十二指腸引流膽汁無白細胞數增加) 。
二、急性無黃疸性肝炎
1、脂肪肝、可有嗜酒史、營養不良史或長期服用激素史，體型肥胖者多。常無自覺症狀，黃疸少見，肝臟輕度或中度腫大。可有Ch、TG或β-脂蛋白明顯升高，肝炎病毒標誌物陰性，B超可見脂肪肝波形。
2、肝硬化、有慢性乙肝(丙肝)病史或嗜酒史，或血吸蟲等病史。表現長期乏力、食慾減退、腹脹等症狀，可有肝臟硬度增加，脾腫大較明顯，多有面色晦黯、蜘蛛痣和肝掌。實驗室檢查A／G倒置， X線(或胃鏡) 檢查可發現食道下段靜脈曲張。
3、血吸蟲病、居住或曾到過血吸蟲病流行區，有疫水接觸史。急性常有發熱，尾蚴性皮炎及腸炎症狀等；慢性常有腹痛、腹瀉症狀。肝腫大以左葉為著，質地較硬少有壓痛，常有脾腫大。嗜酸性細胞增高，環卵沉澱試驗、尾蚴膜試驗及血吸蟲間凝試驗陽性，直腸粘膜活檢蟲卵陽性。
4、藥物性肝炎
三、慢性肝炎
1、酒精性慢性肝炎、有長期大量飲酒史，戒酒後病情會迅速好轉。肝活檢可見Mallory小體，肝炎病毒標誌物陰性。
2、藥物性肝炎、黃疸出現前有應用能夠損傷肝臟的藥物，表現肝腫大與壓痛、黃疸及肝功能損害，但無病毒性肝炎前期的症狀，肝炎病毒標誌物陰性，消化道症狀不如病毒性肝炎明顯，停藥後肝功能可明顯好轉或完全恢復。
3、原發性膽汁性肝硬化、初期亦表現為CH，病人多為中年女性，常有明顯的面板瘙癢，黃疸及肝脾腫大。化驗TBIL增高以直接膽紅素為主，CH、ALP及IgM顯著增高，90％患者的AMA 陽性(本病特徵性改變)。
4、自身免疫性肝炎、常見於年輕女性，症狀與CH相似，部分病人有皮疹、關節痛、慢性甲狀腺炎等自身免疫現象。實驗室檢查肝炎病毒標誌物陰性，免疫球蛋的(IgG、IgM) 明顯升高，多種自身抗體如ANA、SMA 、AMA陽性，ESR增快。
四、肝衰竭
1、深度黃疸的急性(慢性)肝炎、血清TB在171umol／L以上，但全身中毒症狀如乏力、全身不適、消化道症狀較輕，肝臟不縮小，無腹水及出血傾向。PT無明顯延長，PTA一般在正常範圍。
2、淤膽型肝炎、消化道症狀輕而黃疸深，面板瘙癢及肝腫大明顯，大便顏色變淡。實驗室檢查血清ALT增高，TBIL增高，以直接膽紅素增高為主，ALP、GGT、CHE異常升高。
3、肝外梗阻性黃疸、肝腫大較常見，膽囊腫大常見，肝功能損害輕，以直接膽紅素為主，有原發病的症狀、體徵，如膽絞痛，放射性右肩痛，寒戰高熱，murphy徵陽性，腹內腫塊等，化驗如ALP、CHE顯著升高，X線及B超檢查可發現結石症、肝內外膽管擴張等。
4、妊娠急性脂肪肝(AFLP) 、多發生於初產妊娠末期，多以急性腹痛起病或併發急性胰腺炎，黃疸深，肝臟縮小。嚴重的低血糖及低蛋白血癥，尿膽紅素檢查始終陰性，Ｂ超有典型的脂肪肝波形。
5、肝豆狀核變性(Willson病) 、常見兒童(＞6y) 和青少年，有家族性傾向。特點為肝硬化、大腦基底節軟化和變性及角膜色素環(K-F環) ，常有震顫、多動症、肌強直、發育障礙等。化驗為血清銅及銅藍蛋白低不。肝活檢肝銅含量明顯增高。
五、肝炎後肝硬化
1、原發性肝癌、起病常緩慢，有消瘦、食慾減退、肝區疼痛、發熱、黃疸等表現，黃疸呈梗阻性表現，肝臟可顯著腫大，質硬，並捫及結節。血清AFP常升高，影像學及腫瘤標誌物檢查可確診。
2、伴有腹水者需鑑別疾病
① 結核性腹膜炎、多繼發於其他部位的結核病灶，一般起病較急，有明顯全身中毒症狀，可有腹部壓痛、柔韌感、腹塊等，腹水腺苷脫氨酶(ADA)活性測定顯著升高，胃腸鋇餐X線檢查有助診斷，抗結核治療有效。
② 癌性腹水、消化系癌腫腹腔轉移，可有腹部壓痛並滲出性腹水，多為血性或乳糜性，腹水常可找到癌細胞，有原發病表現，影像學及腫瘤標誌物檢查可確診。
③ 胰源性腹水、多見於中青年男性，多有酗酒史、慢性腹痛、急慢性胰腺炎病史，病情凶險，腹水中澱粉酶、脂酶明顯升高。
3、伴有上消化道出血者需鑑別疾病
消化性潰瘍、出血主要表現為嘔血及黑便，多見於青壯年，以慢性、週期性及節律性上腹部疼痛為其持點，胃鏡檢查可確診。
4、伴有肝性腦病者需鑑別疾病
① 低血糖、低血糖昏迷常迅速發作、面色蒼白、冷汗、心動過速及噁心嘔吐；發作時血糖在2.8mmmol/L以下；攝入或靜脈注射萄萄糖可立即恢復。
② 糖尿病酮症酸中毒、出現意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，呼氣中有爛蘋果味，嚴重失水、血壓低等周圍迴圈衰竭表現，血糖多數為16.7～33.3mmol/L，血酮體升高，CO2結合力降低。
六、乙肝病毒攜帶
1、亞臨床型乙型肝炎、感染HBV後可能呈一過性亞臨床型過程，無症狀和體徵。HBsAg呈短暫陽性後即轉陰，一般在6個月內可檢測到抗HBs。
2、乙型肝炎潛伏期、感染HBV後，當血清ALT升高前10-60天和臨床症狀出現前HBsAg即呈陽性，因乙型肝炎潛伏期不超過6個月，需對感染者嚴密隨訪，如出現ALT升高及肝炎表現可確診乙肝。
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