科室: 重症監護病房(ICU) 副主任醫師 黃伶

  水和電解質是體液的主要成分,其量和性別,年齡及肥胖有關,肌肉組織含水量多,脂肪組織含水量少,如果水和電解質的分佈失衡,就叫作體液失衡。

  該病症檢查時主要是針對以下幾個方面:低血鉀血清鉀低於3.5mmol/L為低血鉀。引起低血鉀的常見原因是:長期禁食造成鉀攝入不足;嘔吐、腹瀉造成鉀丟失過多;鹼中度導致細胞外鉀內移和長期應用利尿劑引起鉀排出過多。

  液體平衡失調的檢查診斷:

  正常人的體液保持著一定的H+濃度,也即是保持著一定的pH值(動脈血漿的pH值為7.40 +-0.05)。以維持正常的生理和代謝功能。人體在代謝過程中,既產酸也產鹼,故體液中H+濃度經常發生變動。但人體能過體液的緩衝系統,肺的呼吸和腎的調節的作用,使血液內H+濃度僅在小範圍內變動,保持血液的pH值在7.35~7.45之間。

  血液中的HCO-3和H2CO3最重要的一對緩衝物質。HCO-3的正常值平均為24mmol/L,H2CO3平均為1.2mmol/L,兩者比值HCO-3/H2CO3=24/1.2=20/1。血漿內的碳酸濃度是由以物理狀態溶解的CO2及與水生成碳酸的量所決定。因體液中CO2主要是以物物理溶解狀態存在,H2CO3量很微小,可略而不計。故H2CO3可改用二氧化碳分壓(PCO2)及其溶解係數(0.03)算出。PCO2正常值為40mmHg,即H2CO3=0.03*40=1.2。這樣,HCO-3/H2CO3= HCO-3/0.03*PCO2=24/1.2=20/1。只要HCO-3/H2CO3的比值保持為20/1,則血漿的pH值仍能保持為7.40。就酸鹼平衡的調節而言,肺的呼吸是排出CO2和調節血液中的呼吸性成分,即PCO2,也即調節血中的H2CO3。因此,機體的呼吸功能失常,既可直接引起酸鹼平衡紊亂,又可影響對酸鹼平衡紊亂的代償。腎的調節作用是最主要的酸鹼平衡調節系統,能排出固定酸和過多的鹼性的物質,以維持血漿HCO-3濃度的穩定。腎功能不正常,既能影響酸鹼平衡的正常調節,也能引起酸鹼平衡紊亂。

  腎調節酸鹼平衡的機理是:

  1、H+-Na+的交換;

  2、HCO-3的重吸收;

  3、分泌NH3與H+結合成NH+4排出;

  4、尿的酸化而排出H+。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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