高血壓是指以體迴圈動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特徵，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。中醫無高血壓病之病名。根據本病的主要症狀及其發展過程，屬於中醫之“眩暈”“頭痛”“肝風”“中風”等病證的範圍。
一、肝為風木之髒
從高血壓病的證候表現來看，其受病之髒主要屬於肝的病變。肝臟的特性，葉天士有這樣的描述：“肝為風木之髒，因有相火內寄，體陰用陽。其性剛，主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質，得柔和之體，遂其條達暢茂之性，何病之有?”(《臨證指南醫案·肝風》)。足見肝臟陰陽相對平衡則無病。而肝臟之陰陽得以平衡，又與其他各臟腑有密切的關係。
二、肝與五臟之關係
如上所述，肝臟陰陽平衡與五臟協調則無病;但若情志失節，心情失暢，惱怒與精神緊張，都足以傷肝，可出現肝陽過亢的高血壓。肝陽過亢的繼續發展，可以化風、化火而出現中風證候(腦血管意外)。肝陽過亢不已，可以傷陰傷腎，又進而出現陰陽兩虛的證候。
肝與腎的關係最為密切，前人用母(腎)與子(肝)來形容兩者的關係。先天不足或生活失節而致腎陰虛，腎陰不足不能涵木引致肝陽偏亢，出現陰虛陽亢之高血壓，其發展亦可引起陰陽俱虛的高血壓或中風等證。憂思勞倦傷脾或勞心過度傷心，心脾受損，一方面可因痰濁上擾，土壅木鬱，肝失條達而成高血壓;一方面脾陰不足，血失濡養，肺失肅降，肝氣橫逆而致高血壓。這一類高血壓，往往見心脾之證。
三、辨證論治
基於上述病機，確診為高血壓病之後，辨證可分以下四型：
1、肝陽上亢
頭痛，頭暈，易怒，夜睡不寧，口苦或幹，舌邊尖紅(或如常)，苔白或黃，脈弦有力。
2、肝腎陰虛
眩暈，精神不振，記憶減退，耳鳴，失眠，心悸，腰膝無力，或盜汗，舌質紅嫩，苔少，脈弦細或細數。
3、陰陽兩虛
頭暈，眼花，耳鳴，腰痛，陽痿，遺精，夜尿，或自汗盜汗，舌淡嫩或嫩紅，苔白厚或薄白，脈虛弦或緊，或沉細尺弱。
4、氣虛痰濁
眩暈，頭腦欠清醒，胸悶，食少，倦怠乏力，或噁心，吐痰，舌胖嫩，舌邊齒印，苔白厚或濁膩，脈弦滑，或虛大而滑。
本病與肝的關係至為密切，調肝為治療高血壓病的重要一環，但治肝不一定限於肝經之藥。清代王旭高《西溪書屋夜話錄》對於肝氣、肝火、肝風的治療共30法，用藥頗廣，值得參考。
四、治肝之法
王旭高治肝，以肝氣、肝風、肝火辨治。王氏說：“內風多從火出，氣有餘便是火，餘故曰肝氣、肝風、肝火，三者同證異名，但為病不同，治法亦異耳。”王氏治肝之法雖多，而偏重於清滋。肝氣、肝風、肝火之證，不等於只屬於高血壓病，但其中一些治法，已為後世所採用。如：“肝風初起，頭目昏眩，用息風和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤藤、決明、白蒺藜，即涼肝是也……如息風和陽不效，當以息風潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄蔘、白芍、菊花、阿膠，即滋肝法是也……如水虧而肝火盛，清之不應，當益腎水，乃虛則補母之法，如六味丸、大補陰丸之類，亦乙癸同源義也。”
清代醫家葉天士對肝風一類病的治療有較豐富的經驗。如華岫云為葉天士醫案立“肝風”一證，總結葉氏治肝風之法。華曰：“先生治法，所謂緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱……是介以潛之，酸以收之，厚味以填之，或用清上實下之法。若由思慮煩勞身心過動，風陽內擾則用酸棗仁湯之類;若由動怒鬱勃，痰火交熾則用二陳龍薈之屬。風木過動必犯中宮，則嘔吐不食，法用洩肝安胃，或填補陽明。其他如辛甘化風、甘酸化陰、清金平木，種種治法未能備敘。”這些論述，對於高血壓的治療，都值得重視和參考。
總之，治療高血壓，治肝是重要的一環，但疾病變化多端，不能執一，應辨證論治。
五、降壓方藥
1、石決牡蠣湯
肝陽上亢，宜平肝潛陽，用石決牡蠣湯(自訂方)，藥物組成：石決明30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，白芍15克，牛膝15克，鉤藤15克，蓮子心6克，蓮鬚10克。
此方用介類之石決、牡蠣以平肝降壓潛陽為主藥，鉤藤、白芍平肝息風為輔藥，蓮子心清心平肝、蓮鬚益腎固精為佐，牛膝下行為使藥。如苔黃、脈數有力加黃芩;若兼陽明實熱便祕者，可加大黃之類瀉其實熱;苔厚膩，去蓮鬚，加茯苓、澤瀉;頭痛甚屬熱者，加菊花或龍膽草;頭暈甚加明天麻;失眠加夜交藤或酸棗仁。
2、蓮椹湯
肝腎陰虛，宜滋腎養肝，用蓮椹湯(自訂方)，藥物組成：蓮鬚12克，桑椹子12克，女貞子12克，旱蓮草12克，山藥15克，龜板30克(先煎)，牛膝15克。
此方以蓮鬚、桑椹、女貞、旱蓮草滋養肝腎為主藥，山藥、龜板、生牡蠣為輔藥，牛膝為使藥。氣虛加太子參;舌光無苔加麥冬、生地;失眠、心悸加酸棗仁、柏子仁。
3、肝腎雙補湯
陰陽兩虛，宜補肝腎潛陽，方用肝腎雙補湯(自訂方)，藥物組成：桑寄生30克，首烏24克，川芎 9克，淫羊藿9克，玉米鬚30克，杜仲9克，磁石30克(先煎)，生龍骨30克(先煎)。
若兼氣虛加黃芪30克。若以腎陽虛為主者，用附桂十味湯(肉桂3克，熟附子10克，黃精20克，桑椹10克，丹皮9克，雲茯苓10克，澤瀉10克，蓮鬚12克，玉米鬚30克，牛膝9 克)。若腎陽虛甚兼浮腫者，用真武湯加黃芪30克，杜仲12克。
4、赭決七味湯
氣虛痰濁，宜健脾益氣，用赭決七味湯(自訂方)，藥物組成：黃芪30克，黨蔘15克，陳皮6 克，法半夏12克，雲茯苓15克，代赭石30克(先煎)，草決明24克，白朮9克，甘草2克。重用黃芪合六君子湯補氣以除痰濁，配以赭石、決明子以降逆平肝。若兼肝腎陰虛者加首烏、桑椹、女貞之屬;若兼腎陽虛者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之屬;若兼血瘀者加川芎、丹蔘之屬。
六、生活調養
以上是對辨證論治的一些體會，若從預防與比較系統徹底的治療來說，應針對病因病機採取綜合措施，而日常的生活調養也是重要的一方面。
1、調節情志
本病與精神因素、工作緊張關係較大，對患者的精神環境與工作安排十分重要。當然患者的內因是決定因素，因此做好病人的思想工作與注意勞逸結合，是一個重要的措施。飲食與生活上的調節都很重要。
2、體育療法
如導引術、太極拳，已證明是行之有效的方法，不論預防與治療，都有可靠的作用。
3、中西結合
中西結合治療也是必要的，西藥取效快，但不能治本，中藥取效慢但療效比較鞏固，可以結合使用。如見高血壓危象，先用西藥或鍼灸控制，然後辨證論治。對頑固之高血壓亦可中西並用，至一定時期後才純用中藥。鄧氏不主張長期使用西藥，久用西藥有副作用反於身體不利;主張測量血壓，分辨緩急輕重，急重則治標，緩輕則治本。
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