科室: 婦產科 主任醫師 王若光

  白帶是陰道的分泌物。陰道分泌物為女性生殖系統不同部位的不同物質成分,如前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道粘膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞等組成的混合物,俗稱白帶。白帶分為生理性和病理性,病理性白帶常表現為白帶異常,在日常如果出現病理性白帶稀少時還需及早到醫院檢查診斷。

  檢查

  檢查白帶是否正常,要從量、色、質地、氣味幾方面觀察。

  1、婦科檢查

  檢查自外向內順序進行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。檢查陰道排液、宮頸分泌物的外觀。

  2、實驗室檢查

  (1)pH值:正常時pH為3.8-4.4,患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升。

  (2)陰道清潔度:Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細胞與雜菌。Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎症。Ⅰ~Ⅱ度屬正常。

  (3)黴菌與滴蟲:如存在滴蟲或黴菌不論其數量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或黴菌,並不說明其感染的嚴重程度。

  鑑別診斷

  1、乳酪狀白帶或豆腐渣樣白帶:為黴菌性陰道炎,常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛。

  2、稀薄膿性,黃綠色,泡沫狀,有臭味白帶:

為滴蟲性陰道炎的特徵,伴外陰瘙癢。

  3、灰白色,稀薄,魚腥臭味白帶:為細菌性陰道病的特徵,伴外陰輕度瘙癢。

  4、膿性白帶:色黃或黃綠,黏稠,多有臭味,為細菌感染所致。可見於淋病奈瑟菌陰道炎,急性子宮頸炎及子宮頸管炎。陰道癌或子宮頸癌併發感染,宮腔積膿或陰道內異物殘留等也可導致膿性白帶。

  5、膿血性白帶:考慮急性盆腔感染、宮頸癌、陰道癌伴感染、宮腔積膿、陰道內異物等。

  6、水樣白帶:稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭味的陰道排液:見於晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染。間斷性排出清澈,黃紅色或紅色水樣白帶,應考慮輸卵管癌的可能。

  7、血性白帶:白帶中混有血液,血量多少不一,應考慮宮頸癌,子宮內膜癌,宮頸息肉,宮頸柱狀上皮異位合併感染或子宮黏膜下肌瘤等。放置宮內節育器亦可引起血性白帶。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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